请演示手术区消毒。(5分)

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。（2）体表标志（3.5分，须指出位置并同时口述）肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟韧带、脐、剑突、肋脊角、耻骨联合。（每回答出1项得0.5分，总分不超过3.5分）（3）腹部四区分法（1.5分）通过脐划一水平线与一垂直线（0.5分），两线相交将腹部分为四区（0.5分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（0.5分）。

参考答案：1．二尖瓣区二尖瓣区是心尖搏动最强处。一般情况下位于第5肋间隙左锁骨中线内侧。2．主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间隙；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙。3．肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间隙。4．三尖瓣区在胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。

参考答案：充分暴露消毒区域，彻底消毒。1．充分暴露消毒区域，尽量将被检查者的衣服脱去，充分暴露消毒范围，以免影响消毒效果。2．碘酊干后，方可脱碘，否则，影响杀菌效果。3．消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下（已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦）；若为感染伤口或肛门区消毒，则由外向内。4．消毒范围以切口为中心向外15cm。

正确答案：

参考答案：暴露手术区，碘酊一遍，再酒精脱碘两遍，最后铺巾。

参考答案：（1）洗手后先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%乙醇涂擦2~3遍，以充分脱碘。（2）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（3）对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊等涂擦2~3遍，以免刺激皮肤或黏膜。

参考答案：1.体位被检查者取坐位或仰卧位。 检查者位置被检查者取仰卧位时检查者立于被检查者右侧；被检查者取坐位时，检查者立于被检查者后侧。 检查方法主要检查肾脏有无叩击痛。检查者用左手掌平放在病人的肾区（肋脊角），右手握拳用轻到中等强度的力量向左手背进行叩击。正常人无叩击痛。2.肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾梗阻及肾周围炎病人，肾区可有不同程度的叩击痛。

参考答案：1．先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦两遍。2．待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。3．消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。4．如有腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。5．消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自四周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周向感染伤口或会阴肛门处消毒。

参考答案：1．持消毒棉球自手术中心切口线两侧依次向四周涂擦，已经接触污染部位的药液纱布不应该再返擦清洁处的皮肤。2．消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。3．如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周向感染伤口或会阴、肛门处消毒。

参考答案：1．消毒范围 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间的范围。2．消毒器械方法 右手持卵圆钳夹住消毒棉球，浸蘸消毒液。3．消毒方法 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。