患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。

题目
患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。

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相似问题和答案

第1题:

患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


答案:
解析:
急性肾盂肾炎
诊断依据:(1)40岁女性,是急性肾盂肾炎的好发年龄
(2)症状:寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状,左侧腰部疼痛等
(3)体征;左侧肾区叩击痛,双下肢无水肿

第2题:

关于急性肾盂肾炎症状的描述,正确的是()。

  • A、发热、水肿、尿频、尿痛、血尿
  • B、高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿
  • C、发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿
  • D、高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中白细胞增多
  • E、发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿

正确答案:D

第3题:

关于急性肾盂肾炎症状的描述,正确的是

A.发热、水肿、尿频、尿痛、血尿

B.高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿

C.发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿

D.高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛 及尿中自细胞增多

E.发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿


正确答案:D

第4题:

患者男性,33岁,血尿伴尿痛5年,患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿,伴尿痛,有尿频、尿急、尿痛,有尿失蔡,夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体:双肾无叩击痛,左侧脊肋点压痛(-),右侧脊肋点压痛(+)MRI检查如下,可诊断为()

  • A、肾脓肿
  • B、肾积水
  • C、肾结核
  • D、肾癌
  • E、肾盂肾炎

正确答案:C

第5题:

急性肾盂肾炎的典型临床表现为()

  • A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
  • B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
  • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
  • D、发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多
  • E、发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿

正确答案:D

第6题:

女性,35岁,尿频、尿急5天,发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急,不伴尿痛,未诊治。1天前出现畏寒、发热,体温最高达38.2℃,同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作,自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96洗/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。左肾区叩痛(+)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,Plt258×109/L。尿常规:蛋白(+),沉渣检查RBC8~10/HP,WBC50~60/HP,糖(-),亚硝酸盐(+)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 1.初步诊断急性肾盂肾炎。
2.诊断依据
①青年女性,急性病程;
②尿频、尿急伴发热;
③发病前有人工流产术及劳累诱因;
④体温高、左肾区叩痛(+);
⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例升高,尿白细胞增多,亚硝酸盐阳性,尿蛋白(+)。
3.鉴别诊断
①急性膀胱炎;
②慢性肾盂肾炎急性发作;
③泌尿系结核;
④尿道综合征。
4.进一步检查
①清洁中段尿沉渣涂片革兰染色、细菌培养计数加药物敏感试验
。②肾功能、尿渗透压及尿NAG检测。
③泌尿系统B超。
5.治疗原则
①多饮水、避免憋尿。
②首选针对G-杆菌有效的抗感染治疗,根据药敏结果调整用药。
③抗生素治疗2周。

第7题:

最符合急性肾盂肾炎的是:()

  • A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
  • B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
  • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
  • D、高热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩痛及尿中白细胞增多
  • E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

正确答案:A

第8题:

患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请列出诊疗方案。


答案:
解析:
实验室及相关检查:(1)尿液检查:①尿常规②细菌学检查,以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
(2)血液检查①血常规,急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多,血沉加快。②肾功能
(3)影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等,了解尿路情况,及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
治疗:(1)一般治疗:注意休息,多饮水,勤排尿,可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
(2)抗感染治疗用药原则:①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小,副作用少的抗生素。④可联合用药等
(3)预防措施,多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

第9题:

患者男性,33岁,血尿伴尿痛5年,患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿,伴尿痛,有尿频、尿急、尿痛,有尿失蔡,夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体:双肾无叩击痛,左侧脊肋点压痛(-),右侧脊肋点压痛(+)首选影像学检查方法应选用()

  • A、X线尿路造影和CT
  • B、MRI
  • C、B超
  • D、肾动脉造影
  • E、CT平扫

正确答案:A

第10题:

问答题
女性,35岁,尿频、尿急5天,发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急,不伴尿痛,未诊治。1天前出现畏寒、发热,体温最高达38.2℃,同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作,自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96洗/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。左肾区叩痛(+)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,Plt258×109/L。尿常规:蛋白(+),沉渣检查RBC8~10/HP,WBC50~60/HP,糖(-),亚硝酸盐(+)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案: 1.初步诊断急性肾盂肾炎。
2.诊断依据
①青年女性,急性病程;
②尿频、尿急伴发热;
③发病前有人工流产术及劳累诱因;
④体温高、左肾区叩痛(+);
⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例升高,尿白细胞增多,亚硝酸盐阳性,尿蛋白(+)。
3.鉴别诊断
①急性膀胱炎;
②慢性肾盂肾炎急性发作;
③泌尿系结核;
④尿道综合征。
4.进一步检查
①清洁中段尿沉渣涂片革兰染色、细菌培养计数加药物敏感试验
。②肾功能、尿渗透压及尿NAG检测。
③泌尿系统B超。
5.治疗原则
①多饮水、避免憋尿。
②首选针对G-杆菌有效的抗感染治疗,根据药敏结果调整用药。
③抗生素治疗2周。
解析: 暂无解析