门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?

题目
门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

关于门(急)诊病历管理,以下说法错误的是()

A、医疗机构应当建立门(急)诊病历编号制度;

B、在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由患者本人带到就诊科室;

C、患者同时在多科室就诊的,应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室;

D、在患者每次诊疗活动结束后24小时内,其门(急)诊病历应当收回。


答案:B

第2题:

急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,须要

A.尽可能详细

B.注明患者去向

C.抢救危重患者时,应当书写抢救记录

D.门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行


正确答案:BCD
根据《病历书写基本规范》第十五条,选BCD。

第3题:

病历包括医务人员在医疗活动过程中形成的( )等资料的总和。

A.住院病历

B.影像、切片

C.文字、符号、图表

D.门(急)诊病历


正确答案:ABCD
根据《病历书写基本规范》第一条,选ABCD。

第4题:

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表,是否包括门(急)诊病历和住院病历、影像、切片等资料。


正确答案:正确

第5题:

门(急)诊病历的主要内容及书写时限要求有哪些?


答案:
解析:
门(急)诊病历的主要内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
门(急)诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成,急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第6题:

关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()

A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;

B、抢救危重患者时,应当书写抢救记录;

C、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录;

D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。


答案:A

第7题:

医疗机构可以为申请人复印或者复制病历资料,不包括下面哪一项?()

A、门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)

B、医嘱单、化验单、病理报告、影像检查资料

C、手术同意书、手术及麻醉记录单

D、病程记录、会诊意见、死亡病例讨论记录


标准答案:D

第8题:

在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由_____送达患者就诊科室。

A、患者家属

B、接诊医师

C、分诊护士

D、医疗机构指定专人


答案:D

第9题:

长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊患者,要建立相应的病历,病历中应当留存的复印件有哪些。


正确答案: 1.二级以上医院开具的诊断证明;
2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;
3.为患者代办人员身份证明文件。

第10题:

病历复核的主要内容有哪些?


正确答案:(1)出院者一般情况如:姓名、性别、科别、床号、ID号、住院天数。
(2)押金数额及余额。
(3)床位费、护理费、诊察费、治疗费、检查费、手术费及药品费等。
(4)对药品费和仪器检查费,按该实际情况和医院确定的标准范围进行复核。
(5)出院带药情况。(6)有关批件。

更多相关问题