治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

题目
治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.胺碘酮
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第1题:

强心苷中毒所致的心律失常最常见的是 ( )。


正确答案:D

第2题:

治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常首选的药物是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.苯妥英钠

E.普罗帕酮


正确答案:D
苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的首选药物。

第3题:

治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是( )


正确答案:D

第4题:

治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的首选药物 查看材料

A.普萘洛尔
B.奎尼丁
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.苯妥英钠

答案:E
解析:
根据患者的临床表现可判断该患者由于盗汗、呕吐而致脱水。血钠<135mmol/L即为低钠血症,血钾<3.5mmol/L即为低钾血症,在治疗过程中需纠正该症状。常用于静脉滴注的氯化钠浓度为0.9%,当血钠过低或出现中枢神经系统症状时,需给予3%~5%氯化钠注射液。苯妥英钠可与强心苷竞争Na+,K+-ATP酶,抑制强心苷中毒所致的迟后除极和触发活动,恢复强心苷抑制的传导。

第5题:

共用题干
患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊断为慢性心功能不全。

对强心苷中毒解救的说法不正确的是
A:对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐
B:强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠
C:对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾
D:强心苷中毒的心动过缓或I、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾,再用阿托品解救
E:对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射

答案:D
解析:
强心苷的分类、体内过程、适应证如下:①慢效类:洋地黄毒苷:脂溶性高,口服吸收率90%~100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性;存在肝肠循环;主要在肝脏代谢;适刚于慢性心力衰竭。②中效类:地高辛:口服吸收率60%~80%,吸收率的个体差异大。口服1~2小时起效。亦可静脉注射。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类:毒毛花苷K:口服吸收率低,宜静脉注射,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰):宜静脉注射,用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现:①消化系统症状:出现较早,有畏食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与本身病症状相区别;②中枢神经系统:头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍,如出现黄视或绿视时应考虑停药;③心脏毒性反应:是强心苷最严重的毒性反应,几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高,以室性期前收缩常见,有时出现二联律、三联律、室性心动过速;房室传导阻滞:窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾,宜用阿托品,无效者采用快速起搏。故73题选D。

第6题:

对强心苷中毒解救的说法不正确的是

A.对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐

B.强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠

C.对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾

D.强心苷中毒的心动过缓或I、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾,再用阿托品解救

E.对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射


正确答案:D

第7题:

A.苯巴比妥
B.氯丙嗪
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.哌替啶

强心苷中毒所致心律失常宜选用( )

答案:D
解析:

第8题:

可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物( )。


正确答案:D
本组题考查镇静催眠药的临床应用。地西泮在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用,能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状,而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效,但无根治作用,必须长期服药以维持药效,减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用,对各种疼痛都有效,镇痛的同时,意识和感觉不受影响,还有明显的镇静作用,能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾,本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛(与阿托品同用)及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮质运动区,提高惊厥阈,既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散,能使大发作的病人脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低,可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦氏纤维自律性,缩短ADP及ERP,而ERP/ADP比值增大,有利消除折返;可改善房室传导,特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

第9题:

强心苷中毒所致的快速性心律失常,应及时补充的盐溶液是

A.钠盐
B.镁盐
C.钙盐
D.钾盐
E.锌盐

答案:D
解析:
氯化钾是治疗由强心苷中毒所致的快速性心律失常的有效药物。钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶,减少强心苷与酶的结合,从而减轻或阻止毒性的发生和发展。钾与心肌的结合比强心苷与心肌的结合疏松,强心苷中毒后补钾只能阻止强心苷继续与心肌细胞的结合,而不能将已与心肌细胞结合的强心苷置换出来。

第10题:

治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是()

  • A、普萘洛尔
  • B、维拉帕米
  • C、奎尼丁
  • D、苯妥英钠

正确答案:D

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