男性,56岁,背部一痈3周余,局部日益严重,一周前出现寒战、弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃之间,脉率90~100次/分,神志清,右臀部明显肿胀,可们及-5cmX5cm包块,压痛明显,似有波动。

题目
男性,56岁,背部一痈3周余,局部日益严重,一周前出现寒战、弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃之间,脉率90~100次/分,神志清,右臀部明显肿胀,可们及-5cmX5cm包块,压痛明显,似有波动。
应考虑诊断为


A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
参考答案和解析
答案:B
解析:
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第1题:

男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。应考虑诊断为A、败血症

B、脓血症

C、毒血症

D、寒性脓肿

E、菌血症

治疗方面,下列哪项是错误的A、大剂量抗生素全身应用

B、局部抗生素治疗为主

C、脓肿切开引流

D、补充热量及蛋白质

E、加强并存病的治疗,如糖尿病等


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第2题:

男性,56岁,背部一痈3周余,局部日益严重,一周前,出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38℃~39℃之间,脉率90~100次/分,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有波动。应考虑诊断为A、败血症

B、脓血症

C、毒血症

D、寒性脓肿

E、菌血症

治疗方面,下列哪项是错误的A、大剂量抗生素全身应用

B、局部抗生素治疗为主

C、脓肿切开引流

D、补充热量及蛋白质

E、加强并存病的治疗,如糖尿病等


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第3题:

(56~58题共用题干) 患者女性,38岁,10天前于右臀部注射青霉素,后出现疼痛并逐渐加重,伴有发热,无寒战,精神、食欲差。体温波动在2~39℃,心率每分钟96~116次,神志清楚,右臀部明显肿胀,局部皮温高,皮肤不红,明显压痛,血白细胞计数17×109/L。 56.患者目前最可能的诊断为

A.坐骨神经炎

B.青霉素过敏

C.右臀部血肿

D.臀大肌挛缩

E.深部脓肿


正确答案:E
患者出现发热、体温升高,局部肿胀、压痛明显,白细胞升高等全身症状,提示深部感染存在。考虑为注射引起脓肿。

第4题:

男性,49岁,背部一痈2周余,局部用药治疗效果不佳。三天前,出现寒战,高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃之间,脉搏100次/分,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一6cm×5cm包块,压痛明显,深部似有波动,局部温度高。 应考虑诊断为( )

  • A、毒血症
  • B、菌血症
  • C、败血症
  • D、寒性脓肿
  • E、脓血症

正确答案:E

第5题:

共用题干
男性,8岁。额部多发性疖肿,未治红肿,扩大,弛张性高热,4天后,臀部皮下又发现一块肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感。

进一步确诊的方法是
A:头部X线摄片
B:臀部肿块B超检查
C:臀部X线摄片
D:查血象
E:臀部肿块穿刺抽脓

答案:E
解析:
波动感是诊断脓肿的主要依据,深部脓肿波动感可不明显,但表面组织可有水肿,局部有压痛,可有发热与白细胞计数增加,穿刺有助于诊断。脓毒血症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,用以区别一般非侵入性的局部感染,金黄色葡萄球菌可在体内形成转移性脓肿。原发感染灶的处理首要的是明确感染的原发灶,做及时、彻底的处理,再根据细菌培调整用抗菌药物。

第6题:

男性,8岁。额部多发性疖肿,未治红肿,扩大,弛张性高热,4天后,臀部皮下又发现一块肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感。

进一步确诊的方法是

A.头部X线摄片

B.臀部肿块B超检查

C.臀部X线摄片

D.查血象

E.臀部肿块穿刺抽脓


正确答案:E

第7题:

(59~60题共用题干) 患者男性,58岁,1个月前发现背部痈,未予重视,症状日益加重。6天前出现寒战,弛张高热,发现右臀部一肿块伴肿痛。查体:体温5~39.5℃,脉搏每分钟90~110次,神志清楚,右臀部肿胀,可触及一大小约5cmX 6cm包块,压痛,有波动感。 59.目前考虑的诊断为

A.菌血症

B.脓血症

C.坏疽

D.寒性脓肿

E.败血症


正确答案:B
背部感染引起脓血症,细菌随血供转移引起臀部脓肿。

第8题:

患者男性,58岁,1个月前发现背部痈,未予重视,症状日益加重。6天前出现寒战,弛张高热,发现右臀部一肿块伴肿痛。查体:体温38.5~39.5℃,脉搏每分钟90~110次,神志清楚,右臀部肿胀,可触及一大小约5cm×6cm包块,压痛,有波动感。目前考虑的诊断为A、菌血症

B、脓血症

C、坏疽

D、寒性脓肿

E、败血症

以下治疗方面错误的是A、全身应用敏感抗生素

B、局部抗生素治疗为主

C、切开引流

D、静脉补充热量及蛋白质

E、加强并存病的治疗,如糖尿病等


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第9题:

男性,56岁,背部一痈3周余,局部日益严重,一周前出现寒战、弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃之间,脉率90~100次/分,神志清,右臀部明显肿胀,可们及-5cmX5cm包块,压痛明显,似有波动。
治疗方面,下列哪项是错误的


A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.加强并存病的治疗,如糖尿病等

答案:B
解析:

第10题:

男性,39岁,一周前右臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力。体温38~39℃,神志清,右臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛明显,血白细胞计数15×10/L。 治疗中下列哪项是错误的( )

  • A、大剂量应用抗生素治疗
  • B、静脉输液,补充热量和蛋白质
  • C、向脓腔注入抗生素,以避免切开引流
  • D、穿刺有脓,立即切开引流
  • E、热敷和理疗

正确答案:C

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