女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体检:巩膜黄染,体温39°C,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是

题目
女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体检:巩膜黄染,体温39°C,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是

A.休克
B.胆道出血
C.胆源性肝脓肿
D.胆囊穿孔
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第1题:

女,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石.如果不及时治疗,最容易出现

A.胆管炎性狭窄

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.休克


正确答案:C

第2题:

患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为A、胆总管结石

B、胆囊积水

C、高胆固醇血症

D、病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

下一步检查应首选A、口服/静脉胆囊造影

B、ERCP

C、腹部B型超声

D、肝、胆CT

E、腹部X线片

腹部B型超声:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症为A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆管出血

E、感染性休克


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第3题:

患者,女性,40岁。右上腹疼痛1天。查体:巩膜黄染,体温39℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时处理最容易出现

A.胆管破裂

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.胆漏


正确答案:C
胆管结石如不及时处理,可并发胆源性肝脓肿。

第4题:

患者,女性,50岁,右上腹疼痛1天,体温39℃,皮肤、巩膜黄染,8超示胆总管结石,为警惕发生重症胆管炎,应注意观察

A.体温

B.腹部体征

C.恶心、呕吐

D.血压、神志

E.白细胞计数


正确答案:D
急性重症胆管炎是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。患者除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症。本病多因胆石症、胆道蛔虫或肝脓肿引起。因此应重点观察血压和神志变化。

第5题:

男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张,血常规: WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

B.磁共振胆胰管造影(MRCP)

C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D.腹部B超检查

E.静脉胆道造影


正确答案:D

第6题:

女性,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。查体:见巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹肌紧张。胆管内有结石,如果不及时治疗,其最严重的并发症是

A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆道出血

E、休克


参考答案:E

第7题:

患者,女性,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。体检:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹肌紧张,压痛(+),B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症是

A.休克

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆管出血


正确答案:A

第8题:

患者,男性,45岁。右上腹疼痛2天。查体:巩膜黄染,体温39.5℃。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如不及时处理易出现

A、胆管狭窄

B、胆囊穿孔

C、腹腔脓肿

D、胆道出血

E、休克


参考答案:E

第9题:

患者,男性,45岁。右上腹疼痛2天。查体:巩膜黄染,体温39.5"0。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如不及时处理易出现

A.胆管狭窄

B.胆囊穿孔

C.腹腔脓肿

D.胆道出血

E.休克


正确答案:E
胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸,称为Charcot三联症,如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎,表现为在三联症基础上出现休克,精神症状。胆管缩石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大,但极少穿孔;只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄;当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高,细菌逆行感染时可引起肝脓肿和胆道出血,但发生率不高。

第10题:

女,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体检:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是

A.休克

B.胆道出血

C.胆源性肝脓肿

D.胆囊穿孔


正确答案:A

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