患者，男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。护理措施不妥的是A:限制探视 B:避免精神刺激 C:保持大便通畅 D:密切观察生命体征 E:头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛

题目

患者，男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。护理措施不妥的是

A:限制探视
B:避免精神刺激
C:保持大便通畅
D:密切观察生命体征
E:头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛

参考答案和解析

答案：E

解析：

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第1题：

患者男,23岁,3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体:神志清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(十)。护理措施不妥的是()

A、严格限制探视

B、避免精神刺激

C、保持大便通畅

D、密切观察生命体征

E、头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛

参考答案：E
解析：禁止哌替啶，吗啡，防止抑制呼吸

第2题：

患者，李先生，24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神情，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)最可能的诊断是A、小脑出血

B、脑干出血

C、蛛网膜下腔出血

D、底带出血

E、流行性脑脊髓膜炎

哪项护理措施不妥A、保持大便通畅

B、密切观察生命体征

C、限制探视

D、避免精神刺激

E、头痛时可遵医嘱给予哌替啶（杜冷丁）止痛

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第3题：

（81～82题共用题干）

患者，男性，24岁，3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。

最可能的诊断是

A．小脑出血

B．脑干出血

C．蛛网膜下腔出血

D．脑血栓形成

E．流行性脑脊髓膜炎

正确答案：C
答案：C

第4题：

李先生，24岁，3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。

最可能的诊断是
A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.流行性脑脊髓膜炎

答案：C

解析：

青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多出现意识障碍，肢体瘫痪，脑膜刺激征不典型，故可排除；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及颈项强直。
护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，以防蛛网膜下腔再出血或脑疝发生；蛛网膜下腔出血患者的头痛是由于颅内压增高所致，应及时给予脱水剂降颅压，止痛药不能去除头痛病因。

第5题：

患者，学生，20岁，2小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射呕吐。查体：神志清，
四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。

哪项护理措施不妥
A.保持大便通畅
B.心理支持
C.保持安静
D.避免精神刺激
E.头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛

答案：E

解析：

1.蛛网膜下腔出血多起病急骤，常由于用力或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐，可有不同程度的意识障碍，具有特征性的颈项强直等脑膜刺激征。
2.蛛网膜下腔出血的病人出现头痛，可指导病人使用放松技术减轻疼痛，必要时给予脱水、止痛药物，慎用哌替啶。

第6题：

患者，男性，24岁，3小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是( )

A．小脑出血

B．脑干出血

C．蛛网膜下腔出血

D．桥脑出血

E．流行性脑脊髓膜炎

正确答案：C

第7题：

李先生，24岁，3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是A、小脑出血

B、脑干出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑血栓形成

E、流行性脑脊髓膜炎

哪项护理措施不妥A、保持大便通畅

B、密切观察生命体征

C、限制探视

D、避免精神刺激

E、头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第8题：

李先生，24岁。3h前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神情，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)

最可能的诊断是A．小脑出血

B．脑干出血

C．蛛网膜下腔出血

D．基底节出血

E．流行性脑脊髓膜炎

哪项护理措施不妥A．保持大便通畅

B．密切观察生命体征

C．限制探视

D．避免精神刺激

E．头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C

问题 2 答案解析：E

第9题：

患者，学生，20岁，2小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射呕吐。查体：神志清，
四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。

最可能的诊断是
A.内囊出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.流行性脊髓膜炎

答案：C

解析：

第10题：

患者，李先生，24岁。3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神情，四肢肌力正常，脑膜刺激征（+）。哪项护理措施不妥（）

A、保持大便通畅
B、密切观察生命体征
C、限制探视
D、避免精神刺激
E、头痛时可遵医嘱给予哌替啶（杜冷丁）止痛

正确答案:E

患者，男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。护理措施不妥的是

题目

参考答案和解析

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