患儿12岁,因眼睑水肿、浓茶水色尿就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/95mmHg,下肢非凹陷性水肿,24小时尿量300ml。该患儿最有可能的诊断是

题目
患儿12岁,因眼睑水肿、浓茶水色尿就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/95mmHg,下肢非凹陷性水肿,24小时尿量300ml。该患儿最有可能的诊断是

A:肾病综合征
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:肾结核
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第1题:

女,12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300mL/24h,诊断为急性肾炎。

该患儿的首优护理问题是A.知识缺乏

B.体液过多

C.皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症:高血压脑病

E.活动无耐力

此时护理措施最应强调A.绝对卧床休息

B.限制水的入量

C.观察24h出入量

D.快速利尿

E.应用降压药

该患儿如不采取治疗,最易出现的并发症是A.感染加重

B.高血压脑病

C.严重循环充血

D.急性肾衰竭

E.心力衰竭

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B
患儿颜面、眼睑水肿。下肢非凹陷性水肿,尿量少,应首先考虑的护理问题为体液过多。

问题 2 答案解析:A
卧床休息可减轻心脏负担,减少水钠潴留,减轻水肿,减轻并发症。

问题 3 答案解析:C
如不采取治疗,由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、两肺底湿性啰音、心率增快。

第2题:

男,8岁。因头晕、眼睑水肿、浓茶色尿而就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24h。该患儿如延误治疗,最易出现的并发症是A、感染加重

B、高血压脑病

C、严重循环充血

D、急性肾衰竭

E、心力衰竭

该患儿当前的治疗应特别强调A、绝对卧床休息

B、严格限制钠、水摄入

C、记24小时出入量

D、快速利尿

E、应用降压药

该患儿的可能医疗诊断是A、急性肾炎

B、肾病综合征

C、泌尿系感染

D、急进性肾炎

E、慢性肾炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第3题:

患儿,男,9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:体温36℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是A、先天性肾病

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、急性肾小球肾炎

E、泌尿系感染

患儿入院第3天出呕吐,伴剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明,血压140/94mmHg。该患儿可能并发了A、支气管肺炎

B、心力衰竭

C、严重循环充血

D、急性肾衰竭

E、高血压性脑病

目前患儿的尿量每日300mL,此时应A、限制糖的摄入

B、限制钠盐摄入

C、限制蛋白质的摄入

D、低脂饮食

E、正常饮食


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

男,8岁。因头晕、眼睑水肿、浓茶色尿而就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24h。

该患儿的可能医疗诊断是
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.泌尿系感染
D.急进性肾炎
E.慢性肾炎

答案:A
解析:
患者出现的高度水肿及少尿症状,如延误治疗易出现严重循环充血。

第5题:

女,9岁。因头晕、眼睑水肿、浓茶色尿而就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/96mmH9,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24小时。

该患儿可能的医疗诊断是

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.膀胱炎

D.肾脓肿

E.慢性肾炎


正确答案:A

第6题:

女,12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体:颜面眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24h,诊断为急性肾炎。该患儿的首优护理问题是A、知识缺乏

B、体液过多

C、皮肤完整性受损的危险

D、潜在并发症:高血压脑病

E、活动无耐力

此时护理措施最应强调A、绝对卧床休息

B、限制水的入量

C、观察24小时出入量

D、快速利尿

E、应用降压药


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第7题:

女孩,8岁,水肿、尿少3d入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.肾炎性肾病

E.单纯性肾病


正确答案:B
急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。根据题干所述该患儿"出现少尿、水肿和高血压"等表现,符合该病诊断。在此基础上"出现剧烈头痛、呕吐、抽搐",血压高,可能为急性肾小球肾炎严重表现中的"高血压脑病"。

第8题:

患者男,7岁。水肿,尿少3天入院。查体:神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现A、颅内出血

B、中毒性脑病

C、化脓性脑膜炎

D、低钠性脑水肿

E、高血压脑病

该患儿最可能的诊断是A、急性泌尿系感染

B、急性肾小球肾炎

C、急进性肾炎

D、肾炎性肾病

E、单纯性肾病


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第9题:

患儿,8岁,因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差,眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg,每小时尿量<17ml,诊断为急性肾小球肾炎。

根据患儿的尿量,护士可判断该患儿属于
A.尿痛
B.尿失禁
C.尿潴留
D.少尿
E.无尿

答案:D
解析:
1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。
2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时,应限制水和钠盐的摄入,每日食盐量<3g。
3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或散步。

第10题:

男,8岁。因头晕、眼睑水肿、浓茶色尿而就诊。查体:颜面、眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24h。

该患儿如延误治疗,最易出现的并发症是
A.感染加重
B.高血压脑病
C.严重循环充血
D.急性肾衰竭
E.心力衰竭

答案:C
解析:
患者出现的高度水肿及少尿症状,如延误治疗易出现严重循环充血。

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