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患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

题目
患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

A.血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶
B.血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早
C.血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊
D.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
E.血清淀粉酶随病情加重而升高
参考答案和解析
答案：E
解析：
急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】
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第1题：

患者，男，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000U，疼痛向腰背部放射，应诊断为

A．慢性阑尾炎

B．急性阑尾炎

C．慢性胰腺炎

D．急性胰腺炎

E．急性肠梗阻


正确答案：D
根据患者诱因及实验室检查可以诊断为急性胰腺炎。

第2题：

患者，女，44岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射。应诊断为( )

A．急性胰腺炎

B．慢性胰腺炎

C．急性肠梗阻

D．急性阑尾炎

E．慢性阑尾炎


正确答案：A

第3题：

患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

A、血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶

B、血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早

C、血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊

D、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

E、血清淀粉酶随病情加重而升高


参考答案：E

第4题：

共用题干
患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。

若要证实是出血坏死性胰腺炎，最有价值的实验室检查项目是
A:尿淀粉酶测定
B:血淀粉酶测定
C:白细胞计数和分类
D:腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白和血球压积

答案：D
解析：
1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。

第5题：

患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（）。

A．胆管结石
B．酗酒和暴饮暴食
C．胰管结石
D．十二指肠液反流
E．急性胆囊炎

答案：B
解析：
急性胰腺炎的病因主要是胆道疾患、暴饮暴食和大量饮酒等，患者有饮酒及暴饮暴食史，血清淀粉酶升高，最可能是酗酒和暴饮暴食诱发急性胰腺炎。

第6题：

患者男性,33岁,饮酒后出现上腹疼痛,伴恶心、腹胀,血、尿淀粉酶大于5000U／L,疼痛向腰背部放射,应诊断为()

A、慢性阑尾炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻


【正确答案】D
【答案解析】 结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。

第7题：

患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（ ）

A、胆管结石

B、酗酒和暴饮暴食

C、胰管结石

D、十二指肠液反流

E、急性胆囊炎


参考答案：A

第8题：

患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )

A、慢性阑尾炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻


参考答案：D

第9题：

共用题干
患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。

此患者确诊为急性出血坏死性胰腺炎，最常见和最需要积极处理的并发症是
A:胰周脓肿
B:败血症
C:休克
D:化脓性腹膜炎
E:急性肾衰竭

答案：C
解析：
1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。

第10题：

患者，活动时突然出现右上腹疼痛，后出现腹胀，腹痛向腰背部放射，小便呈豆油色。该患者诊断首先考虑为（）

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性肠梗阻

正确答案:C

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