男性,45岁,脐周阵发性疼痛3天,肛门停止排便排气2天,呕吐10来次,听诊肠鸣音亢进,可闻气过水声,10年前,曾行阑尾切除术,该病人可能的诊断是

题目
男性,45岁,脐周阵发性疼痛3天,肛门停止排便排气2天,呕吐10来次,听诊肠鸣音亢进,可闻气过水声,10年前,曾行阑尾切除术,该病人可能的诊断是

A.粘连性完全性肠梗阻
B.粘连性不完全性肠梗阻
C.肠扭转
D.缓窄性肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
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第1题:

女,26岁。脐周阵发性疼痛2天,肛门停止排便排气1天,呕吐5次,听诊肠呜音亢进,可闻气过水声,3年前曾行阑尾切除术,该病人可能的诊断是

A.粘连性完全性肠梗阻

B.粘连性不完全性肠梗阻

C.肠套叠

D.缓窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻


正确答案:A

第2题:

( 73~75 题共用题干)

病人,男性,55岁,昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐,有轻度腹胀,肛门停止排气、排便。体查:腹部可见肠型和肠蠕动波,脐周有压痛,肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻,暂采取非手术治疗。

第 73 题 对该病人进行护理评估,最重要的是( )


正确答案:E

第3题:

男,68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛,伴呕吐、腹胀,肛门停止排便排气2天。体检:腹软,脐周有轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

A、紧急手术

B、应用抗生素

C、应用止痛剂

D、禁饮食,持续胃肠减压

E、温生理盐水灌肠


参考答案:D

第4题:

男性,45岁,脐周阵发性疼痛3天,肛门停止排便排气2天,呕吐10来次,听诊肠鸣音亢进,可闻气过水声,10年前,曾行阑尾切除术,该病人可能的诊断是

A、粘连性完全性肠梗阻

B、粘连性不完全性肠梗阻

C、肠扭转

D、缓窄性肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻


参考答案:A

第5题:

女,26岁。脐周阵发性疼痛2天,肛门停止排便排气1天,呕吐5次,听诊肠鸣音亢进,可闻气过水声,3年前曾行阑尾切除术,该病人可能的诊断是

A、粘连性完全性肠梗阻

B、粘连性不完全性肠梗阻

C、肠套叠

D、缓窄性肠梗阻

E、动力性肠梗阻


参考答案:A

第6题:

病史摘要女性,28岁,阵发性脐周绞痛伴呕吐、停止排便排气2天。该患者于2天前无明显诱因发生脐周阵发性绞痛,疼痛发作时可听到肠鸣,自觉有"气块"在腹中窜动,伴明显腹胀,呕吐胃内容物4次,发病后停止肛门排便排气。5年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术。体格检查:T37.5℃,P60次/分,BP120/84mmHg,一般情况较好,腹部对称性中度膨隆,可见肠型。腹软,轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指诊正常。血常规:WBC10.8×10/L,Hb110g/L,尿常规正常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(7分)(一)诊断(4分)(助理医师答出"肠梗阻"者给4分)急性单纯性粘连性肠梗阻(只答肠梗阻给2分)4分(二)诊断依据(3分)1.阵发性脐周绞痛伴腹胀、呕吐、停止肛门排便排气2天1分2.既往5年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术1分3.T37.5℃,P60次/分,Bp120/84mmHg,腹部对称性中度膨隆,可见肠型。腹软,轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指诊正常1分二、鉴别诊断(5分)(一)急性胰腺炎2分(二)消化道穿孔1分(三)泌尿系结石1分(四)宫外孕1分三、进一步检查(4分)(一)大便常规及潜血试验、血尿淀粉酶、血离子等检查1分(二)X线检查:对诊断有无肠梗阻、消化道穿孔和判断肠梗阻原因很有意义2分(三)追问月经(闭经)史尿妊娠试验,腹部B超1分四、治疗原则(4分)(一)非手术治疗(3分)1.胃肠减压1分2.纠正水、电解质和酸碱失调1分3.防止感染和中毒1分(二)必要时手术治疗(1分)1分

第7题:

患者男性,47岁。餐后出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排气。2年前曾行阑尾切除,入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。与该诊断相符的体征是A、全腹压痛、反跳痛

B、腹式呼吸消失

C、移动性浊音阳性

D、肠鸣音亢进

E、不对称性腹胀

经非手术治疗后,肠梗阻解除的主要标志是A、呕吐减少

B、肛门排便、排气

C、腹胀减轻

D、肠鸣音减弱

E、腹痛减轻


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第8题:

男性,45岁,脐周阵发性疼痛3d,肛门停止排便、排气2d,呕吐10余次,听诊肠鸣音亢进,可闻气过水声,10年前,曾行阑尾切除术,该患者可能的诊断是( )

A.粘连性完全性肠梗阻

B.粘连性不完全性肠梗阻

C.肠扭转

D.绞窄性肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻


正确答案:A

第9题:

患者,男性,56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后回家经常卧床休息,3天前出现下腹疼痛,腹胀,伴有恶心、呕吐,逐渐加重,停止排气排便2天,腹部有轻压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,立位腹部平片,可见肠内有多个气液平面,患者可能出现

A、出血

B、切口感染

C、粘连性肠梗阻

D、肠瘘

E、腹腔脓肿


参考答案:C

第10题:

男性,21岁,阵发性腹部绞痛、呕吐l周,伴腹胀,无排气排便。查体:腹隆,脐周压痛,肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是


正确答案:A

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