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某慢性阻塞性肺疾病的患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难。临床高度怀疑“气胸”。为明确诊断，首选的检查方式是（ ）。

题目
某慢性阻塞性肺疾病的患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难。临床高度怀疑“气胸”。为明确诊断，首选的检查方式是（ ）。

A.X线胸片
B.胸部CT
C.支气管镜检查
D.血气分析
E.支气管碘油造影
参考答案和解析
答案：A
解析：
X线为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。
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第1题：

肺气肿患者咳嗽时突然出现一侧剧烈胸痛,呼吸困难。为明确诊断,首选的检查是()。

A.血气分析

B.心电图检查

C.胸片

D.胸部超声检查

E.支气管镜检查


答案C

第2题：

某慢性阻塞性肺气肿患者，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为

A、慢性肺源性心脏病

B、肺炎

C、自发性气胸

D、肺不张

E、胸膜炎


参考答案：C

第3题：

某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛， 约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者可能发生了

A．自发性气胸

B．肋间神经痛

C．胸腔积液

D．腹水

E．肋骨骨折


正确答案：A
答案：A 【解析】COPD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。

第4题：

某慢性阻塞性肺气肿患者，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为

A.慢性肺心病
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.胸膜炎

答案：C
解析：
考点：慢阻肺的急性并发症；精析：慢性阻塞性肺气肿患者可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然出现自发性气胸，主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳。张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、多汗甚至休克。此患者有病因，有诱因，有症状，有体征，可以诊断自发性气胸。故本题选C。避错：本题较简单，容易错选的选项是A。本题应审阅题干，右胸叩诊呈鼓音，则考虑为气胸。COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病，故选择C。

第5题：

患者男，患慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为

A.慢性肺心病
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.胸膜炎

答案：C
解析：
慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛，常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭，故本题答案为C。解题关键：自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

第6题：

一COPD病人，突然呼吸困难，临床高度怀疑气胸，为明确诊断首选的检查方法是（ ）

A．胸片

B．胸部CT

C．支气管镜检查

D．体层摄片

E．血气分析


正确答案：A

第7题：

患者男，患慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为

A、慢性肺心病

B、肺炎

C、自发性气胸

D、肺不张

E、胸膜炎


参考答案：C

第8题：

女性，62岁。慢性阻塞性肺疾病20年，今晨剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、发绀，最有可能的诊断是

A、急性肺水肿

B、自发性气胸

C、肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、慢性肺源性心脏病


参考答案：B

第9题：

某慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，临床高度怀疑“气胸”，为明确诊断，首选的检查方法是（ ）。

A.X线胸片
B.支气管镜检查
C.血气分析
D.支气管碘油造影
E.B超检查

答案：A
解析：
发生气胸时X线检查对诊断有重要意义，表现为心脏、气管向健侧移位。

第10题：

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。 为明确诊断，首选的检查方法是（　）

A胸部CT

B肺功能检查

CX线胸片检查

D胸腔内测压

E血气分析


C
略

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