患儿男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院,查体:体温36.8℃,血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg),端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞(20~25)个/HP,白细胞(0~2)个/HP。

题目
患儿男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院,查体:体温36.8℃,血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg),端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞(20~25)个/HP,白细胞(0~2)个/HP。

入院时的饮食应该是
A.低蛋白,不限盐和热量
B.低蛋白,低盐,不限液体
C.低蛋白,低盐,低热量
D.低盐,高热量,限制液体
E.高蛋白,低盐,高热量
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第1题:

患儿男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院,查体:体温36.8℃,血压18.6/10.6kPA(140/80mmHg),端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞(210~25)个/HP,白细胞(0~2)个/HP。

最可能的诊断为A.急性肾炎合并严重循环充血

B.肾炎肾病合并肺炎

C.急性肾炎合并肺炎

D.慢性肾炎急性发作

E.病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A.低蛋白,不限盐和热量

B.低蛋白,低盐,不限液体

C.低蛋白,低盐,低热量

D.低盐,高热量,限制液体

E.高蛋白,低盐,高热量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A
由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果,答案A是最可能的诊断。

问题 2 答案解析:D
少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

第2题:

患儿,男,8岁。因少尿浮肿6天,烦躁、气促1天入院。查体:体温36.8℃,血压140/80mmHg,端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022。尿蛋白++,红细胞20个~25个/HP,白细胞0个~2个/HP

最可能的诊断为( )

A.急性肾炎合并严重循环充血

B.肾炎性肾病合并肺炎

C.急性肾炎合并肺炎

D.慢性肾炎急性发作

E.病毒性。肾炎合并肺炎


正确答案:A

第3题:

患儿男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院,查体:体温36.8℃,血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞(20~25)个/HP,白细胞(0~2)个/HP。最可能的诊断为A、急性肾炎合并严重循环充血

B、肾炎肾病合并肺炎

C、急性肾炎合并肺炎

D、慢性肾炎急性发作

E、病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A、低蛋白,不限盐和热量

B、低蛋白,低盐,不限液体

C、低蛋白,低盐,低热量

D、低盐,高热量,限制液体

E、高蛋白,低盐,高热量


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第4题:

共用题干
患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25/HP,白细胞0~2/HP。

护士考虑此患儿是
A:急性肾炎合并严重循环充血
B:急性肾炎合并肺炎
C:慢性肾炎急性发作
D:肾盂肾炎合并肺炎
E:肾炎性肾病合并肺炎

答案:A
解析:

第5题:

共用题干
患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25/HP,白细胞0~2/HP。

入院时护士应给予患儿的饮食是
A:低蛋白,不限盐和热量
B:低蛋白,低盐,低热量
C:低蛋白,低盐,不限液体
D:低盐,高热量,限制液体
E:高蛋白,低盐,高热量

答案:D
解析:

第6题:

患儿,男,8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T 36.8℃,BP140/80rmnHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25/HP,白细胞0~2/HP。

护士考虑此患儿是

A.急性肾炎合并严重循环充血

B.急性肾炎合并肺炎

C.慢性肾炎急性发作

D.肾盂肾炎合并肺炎

E.肾炎性肾病合并肺炎


正确答案:A

第7题:

患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2Cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25个/HP,白细胞0~2个/HP。

护士考虑此患儿是

A、急性肾炎合并肺炎
B、慢性肾炎急性发作
C、肾盂肾炎合并肺炎
D、肾炎性肾病合并肺炎
E、急性肾炎合并严重循环充血

答案:E
解析:
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体B3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血:由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马律,肝脏肿大,颈静脉怒张,静脉压增高。
由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。

第8题:

患儿男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院,查体:体温36.8℃,血压18.6/l0.6kPa(140/80mini{g),端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀.肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞(20~25)个/HP,白细胞(0~2)个/HP。

最可能的诊断为A.急性肾炎合并严重循环充血

B.肾炎肾病合并肺炎

C.急性肾炎合并肺炎

D.慢性肾炎急性发作

E.病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A.低蛋白,不限盐和热量

B.低蛋白,低盐,不限液体

C.低蛋白,低盐,低热量

D.低盐,高热量,限制液体

E.高蛋白,低盐,高热量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A
由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果,答案A是最可能的诊断。

问题 2 答案解析:D
少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

第9题:

共用题干
患儿,男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天、烦躁、气促1天入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25个/HP,白细胞0~2个/HP。

入院时护士应给予患儿的饮食是
A:低蛋白,不限盐和热量
B:低蛋白,低盐,低热量
C:低蛋白,低盐,不限液体
D:低盐,高热量,限制液体
E:高蛋白,低盐,高热量

答案:D
解析:
急性肾炎由于水钠潴留,血浆容量增加可致循环充血,轻者仅有轻度呼吸增快,肝大;严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色,两肺布满湿啰音,心脏扩大及心率增快,有时可出现奔马律等症状,本例患儿的症状和体征符合急性肾炎并发严重循环充血的诊断。故选B。

急性肾炎患儿水肿、高血压者限制钠盐的摄入量,有氮质血症者限制蛋白的摄入量,有少尿、循环充血者限水,还应供给高糖饮食以满足小儿能量的需要。故选D。

第10题:

患儿男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院,查体:体温36.8℃,血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg),端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm,白细胞正常,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞(20~25)个/HP,白细胞(0~2)个/HP。

最可能的诊断为
A.急性肾炎合并严重循环充血
B.肾炎肾病合并肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.慢性肾炎急性发作
E.病毒性肾炎合并肺炎

答案:A
解析:

1.由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果,答案A是最可能的诊断。
2.少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

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