患儿,男,6个月,左耳流脓2天后出现高热,抽搐2次。查体:左外耳道牵扯性疼痛,前囟紧张,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断为中耳炎合并

题目
患儿,男,6个月,左耳流脓2天后出现高热,抽搐2次。查体:左外耳道牵扯性疼痛,前囟紧张,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断为中耳炎合并

A:败血症
B:病毒性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:脑脓肿
E:高热惊厥
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第1题:

男,6个月。左耳流脓2d后出现高热、抽搐2次。查体:左外耳道牵涉性疼痛.前囟紧张,脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

A.败血症

B.病毒性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.脑脓肿

E.高热惊厥


正确答案:C
化脓性脑膜炎临床表现为:患儿起病急,高热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。

第2题:

患儿,男,4个月,左耳流脓2d后高热、抽搐2次。查,左外耳道痛,前囟紧张,颈抵抗阳性,布氏征(+),克氏征(+),最可能诊断为中耳炎合并( )

A.败血症

B.病毒性脑炎

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿


正确答案:D

第3题:

患儿,女,3个月。主因发热2天,抽搐1天就院,入院时体温39.3℃,出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检:前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查:白细胞2000×106/L,中性粒细胞为主。该患儿可能

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.低钙惊厥

D.癫痫发作

E.化脓性脑膜炎


正确答案:E
化脓性脑膜炎可分为2种:1.暴发型:患儿起病急,发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血,进行性休克的症状,治疗若不及时24小时内死亡。2.亚急型:发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征,起病时表现可与新生儿败血症相似,有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆,但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见,所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液:压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000×106/L以上,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。

第4题:

9个月男婴,高热,呕吐3日,抽搐2次,査体:嗜 睡,前囟膨隆,颈强(+ ),腰穿脑脊液的外观浑浊, 白细胞数5000 X 10g/L,蛋白阳性,糖、氯化物正 常,大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常,复 查脑脊液好转,几天后,再度出现高热、呕吐惊厥, 前囟又隆起,应考虑为
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


答案:E
解析:
。知识点:化脓性脑膜炎。

第5题:

9个月男婴,高热,呕吐3日,抽搐2次,查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(+),腰穿脑脊液的外观浑浊,白细胞数5000×10g/L,蛋白阳性,糖、氯化物正常,大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常,复查脑脊液好转,几天后,再度出现高热、呕吐惊厥,前囟又隆起,应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


正确答案:E
患儿高热、抽搐,从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎,治疗好转后,患儿又出现以上症状且有前囟隆起,符合硬膜下积液表现,故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

第6题:

患儿,男,5个月。因发热2天、抽搐伴喷射性呕吐1天入院。体格检查:体温39.2℃,精神萎靡,右外耳道有脓性分泌物,凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性,初步诊断为化脓性脑膜炎。

该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是

A.体温过高所致

B.频繁抽搐所致

C.上呼吸道感染所致

D.中耳炎所致

E.频繁呕吐所致


正确答案:D
引起化脓性脑膜炎的病原菌大多从呼吸道侵入,但也可由其他途径如中耳炎直接入侵。该患儿右外耳道有脓性分泌物,是致病原因。

第7题:

9个月男婴,高热,呕吐3 d,抽搐2次。查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(+)。脑脊液检查:外观混浊,白细胞数5 000×106/L,蛋白阳性,糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5 d后体温恢复正常,复查脑脊液好转,几天后再度出现高热、呕吐、惊厥,前囟又隆起,应考虑为

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液


正确答案:E

第8题:

患儿,女,6个月。以高热、惊厥起病,出现剧烈呕吐,烦躁不安等表现,结核菌素试验阳性,诊断:结核性脑膜炎。其脑膜刺激征主要以哪种表现为主

A.颈项强直

B.克尼格征

C.面神经瘫痪

D.前囟饱满

E.布鲁津斯基征


正确答案:D
婴幼儿前囟门一般在1~1.5岁闭合,6个月患儿当颅内压增高时,前囟比较饱满。

第9题:

以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎A.持续高热B.脑膜刺激征阳性C.抽搐

以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎

A.持续高热

B.脑膜刺激征阳性

C.抽搐

D.瘫痪

E.意识障碍


正确答案:B
各项表现均为脑膜炎的表现,但脑膜刺激征阳性更具特征性。

第10题:

女婴,3个月,高热,频繁呕吐3天,嗜睡,查体:双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征()
该患儿最易出现的并发症是
A.脑积水
B.智力低下
C.硬脑膜下积液
D.低钙抽搐
E.脑萎缩


答案:C
解析:
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季,儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌,由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量内,毒素s在抵抗力低下时病原体侵入血液,继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎。

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