刘某,男性,28岁。进食高脂肪性食物后突发腹痛3小时入院,疼痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,患者面色苍白、冷汗,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音消失,患者既往体健。为明确诊断,首选的检查

题目
刘某,男性,28岁。进食高脂肪性食物后突发腹痛3小时入院,疼痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,患者面色苍白、冷汗,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音消失,患者既往体健。为明确诊断,首选的检查

A:血常规检查
B:血清、尿淀粉酶
C:穿刺液检查
D:腹部B超
E:CT、MRI检查
参考答案和解析
答案:B
解析:
该患者既往体健,在进食高脂肪性食物后出现腹痛,腹膜刺激征明显,应考虑急性胰腺炎,血清、尿淀粉酶是诊断胰腺炎的指标。
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第1题:

男性患者,28岁。反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。考虑消化性溃疡合并穿孔。下述哪一项支持此诊断

A、腹痛前饮酒

B、腹痛部位不固定

C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D、腹痛伴黄疸

E、腹部受外部暴力


参考答案:C

第2题:

男性,22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 ( )

A.腹痛伴发热

B.腹痛伴无排气排便

C.腹痛伴呕吐

D.腹痛伴黄疸

E.腹痛伴肝浊音界缩小或消失


正确答案:E

第3题:

腹膜刺激征是指

A、压痛、反跳痛、肌紧张

B、肠鸣音亢进、压痛、反跳痛

C、肠鸣音消失、腹痛、腹泻

D、板状腹、压痛、腹泻

E、反射性呕吐、恶心、腹泻


参考答案:A

第4题:

腹膜刺激征是指()。

  • A、恶心、呕吐、腹痛
  • B、压痛、反跳痛、腹肌紧张
  • C、腹痛、压痛、反跳痛
  • D、发热、呕吐、腹肌紧张
  • E、腹痛、压痛、腹肌紧张

正确答案:B

第5题:

患者,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌,血压85/50mmHg,P 124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史。

为协助明确诊断,首选的检查为
A.静脉胆道造影
B.腹部CT检查
C.血、尿淀粉酶
D.腹腔穿刺
E.腹部B超

答案:C
解析:
1.①该患者既往患有胆石症病史,本次在饱食后突发上腹疼痛,并迅速扩展至全腹,疼痛剧烈,存在强烈腹膜刺激征,轻度休克表现,血白细胞计数和中性粒细胞比例升高;既往无消化性溃疡病史;腹部平片:膈下未见游离气体,故可排除十二指肠溃疡穿孔。②急性阑尾炎:应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎,多有典型的Charcot三联征。④急性肠梗阻:常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述,该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
2.血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。①血淀粉酶:在发病的3~12小时内升高,24~48小时达高峰,2~5d后恢复正常。②尿淀粉酶:在发病的12~24小时后上升,下降较缓慢,可持续1~2周。而十二指肠溃疡穿孔首选腹部X线检查,了解有无膈下游离气体。

第6题:

患者,男,22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A、腹痛伴呕吐

B、腹痛伴无排气排便

C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D、腹痛伴黄疸

E、腹痛伴发热


参考答案:C

第7题:

腹膜刺激征是指

A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张
C.腹胀、压痛、反跳痛
D.恶心、呕吐、腹泻、压痛
E.发热、腹痛、压痛

答案:B
解析:
急性腹膜炎时,腹部触诊有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,称为腹膜刺激征,是腹膜炎的标志性体征;腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显,故B正确。解题关键:腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

第8题:

男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A.腹痛前饮酒

B.腹痛部位不固定

C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D.腹痛伴黄疸

E.腹部受外部暴力


正确答案:C
C。消化性溃疡合并穿孔时可表现腹痛加剧,肝浊音界缩小或消失,X线膈下可见游离气体。

第9题:

男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )


    正确答案:B

    第10题:

    患者,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌,血压85/50mmHg,P124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者目前主要的护理诊断不包括().

    • A、体液过多
    • B、体液不足
    • C、急性疼痛
    • D、个人应对无效
    • E、焦虑、恐惧

    正确答案:A

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