患者,女性,31岁。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.5×10/L,血红蛋白88g/L,白细胞4.1×10/L,血小板12×10/L。护士在进行病情观察时,最应警惕的是病人可能发生

题目
患者,女性,31岁。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.5×10/L,血红蛋白88g/L,白细胞4.1×10/L,血小板12×10/L。护士在进行病情观察时,最应警惕的是病人可能发生

A.颅内出血
B.继发感染
C.贫血
D.心衰
E.水肿
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第1题:

王某,女性,诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。目前血小板计数下降为15×10 /L,护士对其进行护理时,最应警惕的表现是

A.发热

B.咳嗽

C.肛周疼痛

D.剧烈头痛

E.皮肤出血点增多


正确答案:D
特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少,出血症状明显,可发生于皮肤黏膜,也可有内脏出血,严重时可发生颅内出血,危及生命。因此,当血小板测定在20×10 /L以下时,护士应注意观察颅内出血的先兆表现,如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。所以正确答案是D。

第2题:

真性红细胞增多症诊断时红细胞计数应达到

A.男性>5.0X10??12??/L,女性>4.5X10??12?/L??

B.男性>5.5X10??12?/L,女性> 5.0X10??12?/L

C.男性>6.0X10??12?/L,女性> 5.5X10??12?/L

D.男性>6.5X10??12?/L,女性> 6.0X10??12?/L

E.男性>7.0X10??12?/L,女性> 6.5X10??12?/L


正确答案:D

第3题:

患者女性,24岁,月经量多,下肢反复性出现瘀斑一年,肝脾未触及。红细胞2.97×10/L;血红蛋白88g/L,白细胞4.1×10/L,血小板42×10/L,网织红细胞1.6%。骨髓增生明显活跃,粒系、红系增生活跃,巨核细胞增多,骨髓铁染色细胞内外铁均阳性。酸化血清溶血实验阴性。 该患者首先应考虑诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.PNH

D.急性白血病

E.原发性血小板减少性紫癜


正确答案:E

第4题:

患者,男,35岁。反复鼻衄,皮肤黏膜出血。检查:肝、脾无肿大。血常规:血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10/L,白细胞5.0×10/L,血小板12×10/L,骨髓象显示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进

答案:A
解析:
患者白细胞计数正常,排除B、C、E。过敏性紫癜患者发病前1~3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,患者无任何过敏征象,排除D。骨髓象示:增生活跃、幼稚型巨核细胞比例增加,符合血小板减少性紫癜的表现。故本题选A。

第5题:

病人,女性,52岁,血液病病人,化验报告显示:红细胞4×1012/L,血红蛋白110g/L白细胞5X109/L,血小板50X109/L。对该病人进行护理时,应特别警惕( )


正确答案:D

第6题:

患者,女性,30岁,诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6 X 1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞6.8×109/L,血小板15×109/L,该患者最大的危险是

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心衰

E.牙龈出血


正确答案:C
特发性血小板减少性紫癜患者血小板15×10911,有严重的出血倾向,颅内出血是本病致死的主要原因,多表现为突发剧烈疼痛、意识障碍、抽搐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等。

第7题:

病人,男性,40岁,血液病病人,化验报告显示:红细胞4×1012/L,血红蛋白110g/L,白细胞5X109/L,血小板50×109/L。护士对该病人进行护理时,应特别警惕( )


正确答案:D

第8题:

患者,女性,30岁,诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×10 12/L,血红蛋白90g/L,白细胞6.8 X 1 09/L,血小板l 5×109/L,该患者最大的危险是

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心衰

E.牙龈出血


正确答案:C
血常规正常值:血红蛋白(Hb):男性120~1609/L;女性110~150g/L;新生儿l70—200g/L。红细胞(RBC):男性(4.0~5.5)×1012/L;女性(3.5~5.0)×1012/L;新生儿(6.0—7.0)X1012/L。白细胞(WBC):成人(4.0—10.0)×109/L;新生儿(15.0~20.0)×109/L;6个月至2岁(11.0—12.0)X109/L。血,J、板:(100—300)×109/L。该患者血小板15X109/L,显著低于正常值,凝血机能会发生障碍,严重的会导致颅内出血。

第9题:

患者,男.35岁。反复鼻衄,皮肤黏膜出血。检查:肝、脾不大,血常规:血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10 /L,白细胞5.0×10/L,血小板12×10/L,骨髓象显示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进

答案:A
解析:
患者白细胞计数正常,排除B、C、E。过敏性紫癜患者发病前1~3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,患者无任何过敏征象,排除D。骨髓象示:增生活跃、幼稚型巨核细胞比例增加,符合血小板减少性紫癜的表现。故本题选A。

第10题:

患者,女性,19岁。急性白血病,实验室检查:白细胞43*109/L,红细胞2.7*1012/L,血红蛋白67g、/L,血小板10*109/L。此时,应重点观察患者的

A:活动耐力
B:尿量
C:营养状态
D:月经周期
E:颅内出血征兆

答案:E
解析:
血小板<20*109/L时易出现颅内出血。

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