(共用题干)患者男,78岁,因脑栓塞长期住院治疗。1周前出现畏寒发热,咳嗽,咳脓性痰,伴有右侧胸痛,体温38℃,听诊右下肺湿啰音,血白细胞总数12.1×109/L,中性粒细胞85%,胸部X线:右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染,同事痰细胞培养+药敏。上述治疗疗效不明显,症状无减轻。痰培养结果为肺炎克雷伯菌,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性。临床诊断:医院获得性肺炎。

题目
(共用题干)患者男,78岁,因脑栓塞长期住院治疗。1周前出现畏寒发热,咳嗽,咳脓性痰,伴有右侧胸痛,体温38℃,听诊右下肺湿啰音,血白细胞总数12.1×109/L,中性粒细胞85%,胸部X线:右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染,同事痰细胞培养+药敏。上述治疗疗效不明显,症状无减轻。痰培养结果为肺炎克雷伯菌,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性。临床诊断:医院获得性肺炎。

下列哪种细菌不是社区获得性肺炎的常见致病菌?( )

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.嗜麦芽假单胞菌
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第1题:

患者男,75岁,因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热,咳嗽、咳脓性痰,予头孢他啶抗感染,同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻,痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌(ESBLs阴性,AmpC酶阳性)。可以选择的方案有()

A.美罗培南

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢吡肟

D.头孢哌酮舒巴坦

E.莫西沙星


答案:AC

第2题:

患者,男,30岁,平素体健2周前因淋雨后感冒,出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带有血丝,经青霉素、头孢菌素等抗感染治疗无效。体检:T 40℃,呼吸急促,双肺中下野可闻及湿哕音。血白细胞25×109/L,中性粒细胞 0.92。X线胸片提示:双肺中下野斑片状实变阴影,并有多个脓肿腔和肺气囊肿。本病例最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.支原体肺炎

C.大叶性肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎


正确答案:E

第3题:

男性,40岁,既往健康,咳嗽、发热2天,体温38℃,外同血白细胞10×10^9/L,胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影,诊断为社区获得性肺炎。对该患者恰当的处理是()

A.立即住院治疗

B.常规进行痰细菌培养十药敏,根据细菌培养结果选择抗菌药物

C.门诊经验性抗生素治疗,可不进行痰细菌培养

D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物

E.对症治疗


正确答案:C

第4题:

患者,男,30岁,平素体健,2周前因淋雨后感冒,出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带有血丝,经青霉素、头孢菌素等抗感染治疗无效。体检:T40℃,呼吸急促,双肺中下野可闻及湿啰音。血白细胞/L,中性粒细胞0.92。X线胸片提示:双肺中下野斑片状实变阴影,并有多个脓肿腔和肺气囊肿。本病例最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.支原体肺炎
C.大叶性肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎


答案:E
解析:

第5题:

男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40°C,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎

答案:B
解析:
[考点]葡萄球菌肺炎的诊断
[分析]根据患者全身毒血症状,咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿,诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

第6题:

男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.干酪性肺炎


正确答案:B
解析:根据患者全身毒血症状,咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、K线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿,诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

第7题:

患者男,25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:T40℃,呼吸急促,双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.支原体肺炎

答案:B
解析:
根据题干提示肺炎,而且X线胸片显示"多个脓肿和肺气囊肿",提示葡萄球菌肺炎,因为葡萄球菌肺炎会有脓性胸腔积液、脓气胸和肺大疱。故选B。

第8题:

患者,女,27岁。3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重。查体:右肺下部呼吸音减弱,闻及湿啰音。血象:WBC14.0×109/L,NEU%90%,患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史。诊断:社区获得性肺炎,给予该患者()抗感染治疗

A.大环内酯类

B.氨基糖苷类

C.四环素类

D.喹诺酮类

E.β内酰胺类


答案:E

第9题:

共用题干
杨某,女,19岁,咳嗽、有脓性痰,并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性啰音;WBC>13*109/L。

根据李某病情的临床表现,可诊断为
A:肺结核
B:社区获得性肺炎
C:支气管炎
D:哮喘
E:医院获得性肺炎

答案:B
解析:
答案分别为[B,C,E],本组题考查社区获得性肺炎的诊断(临床表现)治疗药物选用及用药注意事项(合理用药)。

第10题:

共用题干
杨某,女,19岁,咳嗽、有脓性痰,并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性啰音;WBC>13*109/L。对青霉素耐药。

根据李某病情的临床表现,可诊断为
A、肺结核
B、社区获得性肺炎
C、支气管炎
D、哮喘
E、医院获得性肺炎

答案:B
解析:

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