32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

135～136 题共用题干：

男，30岁，进行性四肢无力2天，饮水咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反-射消失，颈软，曝肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。

第 135 题 临床的可能诊断为（ ）。

患者，男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志情楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。一般不会出现下列哪个体征A、搓丸样动作

B、写字过小征

C、行走缓慢

D、行走时上肢协同摆动动作消失

E、锥体束征

最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺功能增强

B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增多

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量减少

E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力l～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为

A.全身型重症肌无力

B.吉兰．巴雷综合征

C.脑干血栓形成

D.脑出血

E.系统性硬化症

男性，36岁，7天前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢肌力1级，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，凯尔尼格征阳性。

该患者最可能的诊断是（ ）。

A．脑出血

B．多发性肌炎

C．周期性麻痹

D．急性感染性多发性神经炎

E．重症肌无力

男，40岁，进行性四肢无力2d，进食咳呛1d。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ度～Ⅱ度，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征(+)。

临床的可能诊断为（ ）

A．周期性麻痹

B．多发性肌炎

C．全身型重症肌无力

D．格林—巴利综合征

E．椎—基底动脉血栓形成