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女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

题目
女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片
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第1题：

患者，女，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体:腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损，最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.增生性肠结核

C.右半结肠炎

D.慢性阑尾炎

E.溃疡型肠结核


正确答案：B

第2题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

肠结核最好发的部位是
A.乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部

答案：E
解析：
2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

第3题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是A、克罗恩病

B、增生型肠结核

C、右半结肠炎

D、慢性阑尾炎

E、溃疡型肠结核

对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查A、纤维结肠镜检查

B、便细菌检查

C、血常规

D、血沉

E、胸片

肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延

B、血行播散

C、经口感染

D、淋巴结扩散

E、以上都不是

肠结核最好发的部位是A、乙状结肠

B、降结肠

C、横结肠

D、升结肠

E、回盲部


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第4题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。

  • A、纤维结肠镜检查
  • B、便细菌检查
  • C、血常规
  • D、血沉
  • E、胸片

正确答案:A

第5题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最常见的感染途径是（）。

  • A、直接蔓延
  • B、血行播散
  • C、经口感染
  • D、淋巴结扩散
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

该患者最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.增生型肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核

答案：B
解析：
2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

第7题：

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。为进一步确诊，应做的检查是（）。

  • A、纤维结肠镜检查
  • B、便细菌检查
  • C、便细菌培养
  • D、血沉
  • E、胸片

正确答案:A

第8题：

女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.慢性阑尾炎

C.阿米巴性结肠炎

D.增生型肠结核

E.溃疡型肠结核


正确答案：D

第9题：

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最好发的部位是（）。

  • A、乙状结肠
  • B、降结肠
  • C、横结肠
  • D、升结肠
  • E、回盲部

正确答案:E

第10题：

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊断价值的检查是（）。

  • A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄
  • B、结肠镜检查示回盲部炎症
  • C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
  • D、结核菌素试验强阳性
  • E、大便中查到结核分枝杆菌

正确答案:C

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