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男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷

题目
男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷

下列检查中最可能异常的是
A.血常规检查
B.血糖
C.血电解质
D.血乳酸浓度
E.血渗透压
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第1题：

患者男性,45岁。有胆囊结石史,突然出现寒战高热,恶心呕吐,黄疸。查体:T 39.2℃,P120次／分,呼吸急促,BP80／60mmHg,神志淡漠。尿少,首要的措施是()。

A.联合使用抗生素

B.地塞米松缓慢静脉注射

C.快速输入平衡盐溶液

D.给予物理降温

E.记录24小时出入量


答案：C

第2题：

男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。 近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。

A.右肺叩诊呈实 B.右肺肝界下移
C.右侧肺底移动度消失 D.心界叩诊向左侧移位


答案：B
解析：

第3题：

患儿，男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊人院。查体：138℃、P160次／分，R35次／分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时，循环系统的中毒反应有

A.室性期前收缩(早搏)

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

D.腹胀明显

E.复视、黄绿视


正确答案：A
室间隔缺损合并心力衰竭，强心苷中毒反应：毒性反应有：(1)消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者0(2)神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视物模糊、黄视或绿视等。(3)心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。

第4题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。
下列检查中最可能异常的是


A.血象
B.血乳酸
C.血电解质
D.血糖

答案：D
解析：

第5题：

男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用他巴唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸闲难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。
以下哪项检查对诊断意义不大


A.血沉
B.胸片
C.血 FT3、FT4、TSH
D.头部CT

答案：D
解析：

第6题：

男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。

深大呼吸的原因是
A.严重失水
B.渗透压增高
C.低血钾
D.脑细胞缺氧
E.酸中毒

答案：E
解析：

第7题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。
对疾病诊断最有意义的检查是


A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血pH值
D.血 CO2CP

答案：A
解析：

第8题：

男性，25岁，多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，l天来出现恶心、呕吐。体检：T5℃，BP80／50mmHg，Pl24次／分，呼吸急促，眼球凹陷。下列检查中最可能异常的是

A.血常规检查

B.血糖

C.血气分析

D.血乳酸、丙酮浓度

E.肾功能


正确答案：B
结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。

第9题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊人院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。
最可能异常的血生化表现是


A.血钠降低、CO2CP下降
B.血钠正常、CO2CP正常
C.血钠升高、CO2CP升高
D.血钠升高、CO2CP下降

答案：D
解析：

第10题：

男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷

来诊时生化异常最可能表现为
A.血钠正常、钾降低、COCP正常
B.血钠降低、钾正常、COCP下降
C.血钠降低、钾升高、COCP升高
D.血钠升高、钾降低、COCP正常
E.血钠升高、钾升高、COCP下降

答案：B
解析：
1.结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。
2.一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低。
3.糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。

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