男性,23岁,多食、消瘦1个月,1周前受凉后咳嗽,1天来恶心、呕吐。体检:T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促,眼球凹陷

题目
男性,23岁,多食、消瘦1个月,1周前受凉后咳嗽,1天来恶心、呕吐。体检:T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促,眼球凹陷

下列检查中最可能异常的是
A.血常规检查
B.血糖
C.血电解质
D.血乳酸浓度
E.血渗透压
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第1题:

患者男性,45岁。有胆囊结石史,突然出现寒战高热,恶心呕吐,黄疸。查体:T 39.2℃,P120次/分,呼吸急促,BP80/60mmHg,神志淡漠。尿少,首要的措施是()。

A.联合使用抗生素

B.地塞米松缓慢静脉注射

C.快速输入平衡盐溶液

D.给予物理降温

E.记录24小时出入量


答案:C

第2题:

男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。 近半年日渐消瘦。查体:T37.5°C,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。

A.右肺叩诊呈实 B.右肺肝界下移
C.右侧肺底移动度消失 D.心界叩诊向左侧移位


答案:B
解析:

第3题:

患儿,男,1岁,诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热,咳嗽,近1天来,咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少,急诊人院。查体:138℃、P160次/分,R35次/分,肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时,循环系统的中毒反应有

A.室性期前收缩(早搏)

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

D.腹胀明显

E.复视、黄绿视


正确答案:A
室间隔缺损合并心力衰竭,强心苷中毒反应:毒性反应有:(1)消化道症状:食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐,属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者0(2)神经系统表现:如头痛、忧郁、无力、视物模糊、黄视或绿视等。(3)心脏毒性表现:表现为各种类型的心律失常,常见的有:室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。只有A选项为循环系统的中毒反应,其他选项有消化道和神经系统表现。

第4题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
下列检查中最可能异常的是


A.血象
B.血乳酸
C.血电解质
D.血糖

答案:D
解析:

第5题:

男性,55岁。怕热、多汗、心悸8年,曾经外院诊断为甲亢,间断使用他巴唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热,T39.5℃,1天前出现恶心、呕吐、呼吸闲难、神志不清。体检:T39.5℃,P150次/分,R30次/分,BP100/60mmHg。浅昏迷,瞳孔等大,对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大,HR158次/分,右下肺可闻湿性啰音。
以下哪项检查对诊断意义不大


A.血沉
B.胸片
C.血 FT3、FT4、TSH
D.头部CT

答案:D
解析:

第6题:

男性,23岁,昏迷1天来诊。查体:BP80/60mmHg,呼吸28次/分,HR120次/分,消瘦,脱水貌,深大呼吸,呼之不应,血糖20.5mmol/L,尿酮体(++++)。

深大呼吸的原因是
A.严重失水
B.渗透压增高
C.低血钾
D.脑细胞缺氧
E.酸中毒

答案:E
解析:

第7题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
对疾病诊断最有意义的检查是


A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血pH值
D.血 CO2CP

答案:A
解析:

第8题:

男性,25岁,多食、消瘦2个月,2周前受凉后咳嗽,l天来出现恶心、呕吐。体检:T5℃,BP80/50mmHg,Pl24次/分,呼吸急促,眼球凹陷。下列检查中最可能异常的是

A.血常规检查

B.血糖

C.血气分析

D.血乳酸、丙酮浓度

E.肾功能


正确答案:B
结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大,因此在上述检查中,血糖升高是最可能异常的结果。

第9题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊人院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
最可能异常的血生化表现是


A.血钠降低、CO2CP下降
B.血钠正常、CO2CP正常
C.血钠升高、CO2CP升高
D.血钠升高、CO2CP下降

答案:D
解析:

第10题:

男性,23岁,多食、消瘦1个月,1周前受凉后咳嗽,1天来恶心、呕吐。体检:T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促,眼球凹陷

来诊时生化异常最可能表现为
A.血钠正常、钾降低、COCP正常
B.血钠降低、钾正常、COCP下降
C.血钠降低、钾升高、COCP升高
D.血钠升高、钾降低、COCP正常
E.血钠升高、钾升高、COCP下降

答案:B
解析:
1.结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大,因此在上述检查中,血糖升高是最可能异常的结果。
2.一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常,二氧化碳结合率降低。
3.糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。

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