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患儿，男，12个月，冬季出生，足月产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。

题目
患儿，男，12个月，冬季出生，足月产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。

患儿目前处于本病的那个时期

A、初期
B、中期
C、激期
D、恢复期
E、后遗症期
参考答案和解析
答案：C
解析：
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第1题：

患儿4个月，出生体重1950g，人工喂养，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近1个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有

A、方颅

B、颅骨软化

C、赫氏沟

D、串珠肋

E、鸡胸


参考答案：B

第2题：

患儿男,10个月。平时少晒太阳,近2个月来烦躁、易哭、多汗;查体见方颅,前囟3cm,肋骨串珠;碱性磷酸酶升高。针对病情,下列哪项护理是错误的

A、合理添加辅食

B、多晒太阳

C、使用维生素D

D、进行站立、行走等锻炼

E、加强皮肤护理


参考答案：D

第3题：

10个月患儿，平时少晒太阳，近2个月来烦躁、易哭、多汗；查体见方颅，前囟3cm，肋骨串珠；碱性磷酸酶升高。针对病情，下列哪项护理是错误的

A．合理添加辅食

B．多晒太阳

C．使用维生素D

D．进行站立、行走等锻炼

E．加强皮肤护理


正确答案：D
答案：D 【解析】该患儿的症状为典型的维生素D缺乏性佝偻病的表现。该病的护理措施：①增加体内的维生素D：增加户外活动的时间，指导家长多带小儿定期户外活动；补充维生素D，提倡母乳喂养，按时添加辅食。②防止维生素D中毒。③预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软、宽松，床铺松软，避免久坐、久站和过早行走；对严重佝偻病患儿进行护理操作时，应避免重压和强力牵拉，防止骨折。 ④矫正骨骼畸形。故本题A、B、C、E均正确，过早的锻炼可能引起畸形，故错误的选项是D。

第4题：

患儿，男，12个月，冬季出生，足月产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。

本期X线表现除外

A、骨骺端钙化带消失
B、呈杯口状改变
C、呈毛刷状改变
D、出现不规则的钙化线
E、骨骺软骨带增宽

答案：D
解析：
1.患儿冬季出生、牛乳喂养，没有添加辅食结合表现符合维生素D缺乏性佝偻病。
2.激期：骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟；②胸部：胸部畸形多见于1周岁左右的患儿，如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可见于小儿开始行走后，下肢负重而引起。
3.激期：血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。出现不规则的钙化线应该是恢复期。

第5题：

3个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛乳喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不安、易惊，初步考虑佝偻病。

按临床分期，该患儿属于
A.初期
B.激期
C.活动期
D.恢复期
E.后遗症期

答案：A
解析：
2.该患儿为佝偻病初期，初期主要的体征是枕秃，而鸡胸、颅骨软化等均为激期表现。

第6题：

男婴10 个月,经常出现夜惊,近1周加重,多汗烦闷,该患儿生后一直混合喂养,未消添加辅食,此患儿体格检查最可能发现的阳性体征为()

A. 面色苍白

B. 方颅，乳牙未萌出

C. 肌张力增高

D. 皮下脂肪明显减少

E. 皮肤弹性差


参考答案：B

第7题：

患儿，男，10个月。易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是

A、指导合理喂养

B、操作轻柔以防骨折

C、多抱患儿到户外晒太阳

D、添加含维生素D的食物

E、提倡进行站、立锻炼


参考答案：E

第8题：

患儿，男，4个月，出生体重1950g，人工喂养，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近1个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有

A、方颅

B、颅骨软化

C、赫氏沟

D、鸡胸

E、串珠肋


参考答案：B

第9题：

患儿，男，12个月，冬季出生，足月产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。

最可能的诊断是

A、维生素A缺乏症
B、婴儿夜啼症
C、维生素D缺乏症
D、营养不良
E、婴儿肠痉挛

答案：C
解析：

第10题：

患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。对患儿母亲进行护理指导时，下列描述哪项不妥（）

  • A、合理喂养，及时添加辅食
  • B、多抱患儿到外面晒太阳
  • C、按医嘱给服鱼肝油
  • D、多给患儿进行站立等运动锻炼
  • E、密切观察病情变化

正确答案:D

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