风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

题目
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

患者产后抗凝药物治疗,不正确的是
A.如无异常情况,产后12~48小时开始抗凝治疗
B.华法林抗凝,不宜母乳喂养
C.产后出血者,可以加用维生素K
D.监测凝血酶原时间,调整抗凝药物剂量
E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用
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第1题:

人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是

A、肝素

B、华法林

C、新抗凝片

D、阿司匹林

E、潘生丁


参考答案:B

第2题:

可增加地高辛血药浓度的药物是

患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:


参考答案:C

第3题:

女性, 32岁, 心悸气短2年,超声心动图提示二尖瓣脱垂,重度反流, 左心室、左心房扩大。如果患者进行了二尖瓣生物瓣膜替换术,术后8年发现瓣膜重度反流, 选择哪种治疗A、二尖瓣生物瓣膜成形术

B、替换一个新的生物瓣膜

C、替换一个机械瓣膜

D、口服药物治疗

E、以上都不是

如果患者替换了一个机械瓣膜,术后口服华法林, 复查PT 31.6秒, INR为3.6,下面治疗哪项最恰当A、华法林减量

B、华法林加量

C、华法林用量不变

D、使用维生素K1,防止出血

E、加用肝素

目前选择哪种治疗最为理想A、二尖瓣成形术

B、二尖瓣置换术

C、二尖瓣闭式扩张术

D、口服药物治疗

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第4题:

(题干)患者28岁,现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠,与以下哪项因素无关

A.手术后心功能

B.心胸比

C.置换瓣膜口径及功能

D.术后妊娠时间

E.是否需要长期抗凝治疗


正确答案:E
心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善,恢复至Ⅰ~Ⅱ级;心胸比降低到0.60,即应及早妊娠。一般在术后2~3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣,有远期衰败可能,应注意其功能。置换瓣膜口径>25号,可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。

第5题:

瓣膜置换术后抗凝治疗不正确的是

A、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应,无须任何处理

B、长期服药患者在接受其他手术时,术前应停药2天

C、引流管拔除术后3天才可口服华法林

D、置换机器瓣者抗凝治疗需3个月

E、置换生物瓣者需终生抗凝治疗


参考答案:ABCDE

第6题:

患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:


参考答案:A

第7题:

服用华法林过量可用下列哪种药物对抗

患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:


参考答案:B

第8题:

患者,女性,28岁,二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年,术后长期服用华法林抗凝治疗,现患者计划怀孕,妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

B、妊娠全程使用华法林,分娩时使用普通肝素或低分子肝素

C、妊娠前期应用肝素,中后期使用华法林,分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

D、妊娠全程及分娩使用华法林

E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素,分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天,华法林对哺乳没有影响


答案:ACE

第9题:

一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

C、术前晚停华法林钠,术前4h给予维生素K

D、术前3d停止华法林钠,术后1~7d恢复使用

E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h


参考答案:D

第10题:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是

A、阿司匹林

B、阿司匹林联合氯吡格雷

C、低分子肝素

D、华法林

E、肝素


参考答案:D

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