患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg。上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻"。既往糖尿病史5年。

题目
患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg。上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻"。既往糖尿病史5年。

下列手术前后对糖尿病的处理,错误的是
A.术前应保持血糖稳定
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡
C.术前应控制尿糖为+~++
D.手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成
E.术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U
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第1题:

患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg。上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻"。既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能的是A、残胃癌

B、胃黏膜上皮异型增生

C、胃息肉

D、胃窦癌

E、壶腹周围癌

下列手术前后对糖尿病的处理,错误的是A、术前应保持血糖稳定

B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡

C、术前应控制尿糖为+~++

D、手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成

E、术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U

切口感染的预防措施中,错误的是A、改善病人的营养状态,术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B、手术时实施规范无菌操作

C、减少组织创伤避免切口内血肿

D、避免异物存留

E、局部应用抗生素

不属于腹部切口裂开的预防措施是A、纠正贫血,术前提高营养状况

B、在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合

C、咳嗽时最好取高坡卧位

D、及时处理腹胀

E、适当的腹部包扎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第2题:

男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能是A、胰头癌

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃窦癌

E、壶腹周围癌

对糖尿病的术前术后处理,下列哪项是错误的A、术前应适当控制血糖

B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒

C、术前应维持尿糖为+~++

D、手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成

E、术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U

下列哪项不属于切口感染的预防措施A、术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B、术中严格无菌操作

C、避免切口内血肿

D、避免异物存留

E、局部应用抗生素

术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的A、术前提高营养状况

B、术中必要时做皮肤减张缝合

C、咳嗽时最好取高坡卧位

D、术后及时处理腹胀

E、使用腹带做适当的腹部包扎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第3题:

男性,56岁,恶心、呕吐半月余,呕吐宿食,近半年体重下降约lOkg,体检于上腹部可扪及一个 3. 5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,振水音阳性,其最可能的诊断为()

A.十二指肠溃疡并幽门梗阻

B.幽门管溃疡

C.胃窦癌

D.萎缩性胃炎

E.急性糜烂出血性胃炎


正确答案:C


第4题:

男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,既往慢性反复上腹痛10年,未正规治疗。其最可能的诊断为

A、胰头癌

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃窦部癌

D、胃溃疡

E、萎缩性胃炎


【正确答案】C
【答案解析】 上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小;B也有可能,只是题中描述“3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小”,这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述,从做题的角度出发,考虑为C。

第5题:

消化性溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为

A.体重下降

B.食欲减退

C.水和电解质紊乱

D.餐后上腹部饱胀

E.呕吐大量宿食


正确答案:E
溃疡并发幽门梗阻患者突出的症状是呕吐,其特点是呕吐量大,多为宿食,且有酸臭味,不含胆汁,呕吐后症状减轻。

第6题:

(55~58题共用题干) 患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降1Ok9。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。 该病人的术前诊断最可能的是

A.残胃癌

B.胃黏膜上皮异型增生

C.胃息肉

D.胃窦癌

E.壶腹周围癌


正确答案:D
间断呕吐宿食数次,体重下降10k9,上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻”。

第7题:

男性,46岁,上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个 3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为:( )

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎


参考答案:C

第8题:

患者男,50岁,上腹胀痛、呕吐宿食半月,上腹可扪及4cm×4cm的肿块,尚活动。该患者最可能的诊断是

A、幽门梗阻

B、胃癌

C、胃窦部胃癌

D、胰头癌

E、横结肠癌


参考答案:A

第9题:

男,50岁,上腹胀痛、呕吐宿食半月,上腹可扪及4cmx4cm之肿块,尚活动。该患者最可能的诊断是

A.幽门梗阻

B.胃癌

C.胃窦部胃癌致幽门梗阻

D.胰头癌

E.横结肠癌


正确答案:C

第10题:

男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为

A、胰头癌
B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C、胃窦部癌
D、胃溃疡
E、萎缩性胃炎

答案:C
解析:
上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块,质地偏硬,活动度小;B也有可能,只是题中描述“3.5㎝×3㎝之肿块,质地偏硬,活动度小”,这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述,从做题的角度出发,考虑为C。

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