女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

题目
女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

首先应行的最重要的实验室检查项目是
A.血常规
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.尿常规
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第1题:

患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )A.急性胃炎SXB

患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.右肾结石

E.肝癌


正确答案:B

第2题:

女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

急性胰腺炎被证实,下列非手术治疗措施错误的是
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胰酶分泌
C.支持治疗
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.预防感染,应用广谱抗生素

答案:D
解析:

①急性胰腺炎发生时,血淀粉酶在病后2小时开始升高,尿淀粉酶在病后24小时开始升高,血钙在发病的第2~3天开始升高,而血尿常规无意义,故答案是B。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE,答案D为错误答案,因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛,应与654-2等联合应用。

第3题:

急性腹膜炎病人典型腹部体征是()

A、阵发性绞痛

B、持续性疼痛伴阵发性加重

C、腹痛向肩背部放射

D、腹肌紧张、压痛、反跳痛


答案:D

第4题:

患者,女性,35岁。上腹部钝性撞击伤5小时,上腹部持续性疼痛,向腰背部及右肩放射,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,移动性浊音(-)。血白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.90。现怀疑胰腺损伤。该患者最可能合并损伤的脏器是()

  • A、右肾
  • B、胃
  • C、空肠
  • D、十二指肠
  • E、脾

正确答案:D

第5题:

女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:体温37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

急性胰腺炎被证实,下列非手术治疗措施错误的是( )
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胰酶分泌
C.支持治疗
D.应用吗啡或哌替啶止痛

答案:D
解析:
①此题根据病史及临床表现,应怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎发生时,血淀粉酶在病后2小时开始升高,尿淀粉酶在病后24小时开始升高,血钙在发病的第2~3天开始升高,而血尿常规无意义。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌,支持治疗,以及预防感染,应用广谱抗生素。因为吗啡等止痛药可产生Oddi括约肌痉挛,应与山莨菪碱等联合应用。

第6题:

男,50岁,饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)

为明确诊断,最重要的检查是
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部B超

答案:A
解析:

1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显,无肌紧张。
2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
3.禁食,胃肠减压。

第7题:

女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:体温37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

首先应行的最重要的实验室检查项目是( )
A.血常规
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.血钙

答案:B
解析:

第8题:

女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。首先应行的最重要的实验室检查项目是A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、血钙

E、尿常规

急性胰腺炎被证实,下列非手术治疗措施错误的是A、禁食、胃肠减压

B、抑制胰酶分泌

C、支持治疗

D、应用吗啡或哌替啶止痛

E、预防感染,应用广谱抗生素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第9题:

男,32岁,上腹部持续性疼痛,放射至胸背部,高热,恶心呕吐,上腹部压痛反跳痛,CT检查如图,最佳的诊断是( )

A急性单纯性胰腺炎

B出血坏死性胰腺炎

C慢性胰腺炎

D慢性胰腺炎急性发作

E胰腺癌


B

第10题:

患者王某,男性,38岁。饮酒后上腹部剧痛12小时,伴有恶心、呕吐,疼痛向左肩部放射。查体:上腹部压痛、反跳痛明显,Murphy征(-),肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是()。

  • A、血常规检查
  • B、肝功能检查
  • C、血中胆红素测定
  • D、血淀粉酶定量测定

正确答案:D

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