患者女,42岁。近1年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(+)。最有可能的诊断是( )。

题目
患者女,42岁。近1年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(+)。最有可能的诊断是( )。

A.慢性粒细胞白血病
B.甲亢
C.急性粒细胞性白血病
D.类白血病反应
E.肝硬化
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第1题:

女,35岁,多食、多汗、消瘦、心悸半年,查体:突眼,心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是

A、甲状腺肿大,质地柔软,触诊有震颤,听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音

B、甲状腺结节性肿大,无震颤和杂音

C、甲状腺肿大有结节感,不规则、质地硬

D、颈静脉怒张

E、Oliver征


参考答案:A

第2题:

患者女,40岁。发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。查体:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺瘤


正确答案:C
此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节,诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大,脉快等甲亢表现,因此应当诊为继发性甲亢故应选C。

第3题:

患者女,20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体,甲状腺1度肿大,两手颤抖,眼球有轻度突出,心率90次/分。实验室检查:T5nmol/L,T4263nmol/L,军高于正常水平 111.该患者最可能的诊断是

A.生理性甲状腺肿

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.甲状腺功能亢进症

D.地方性甲状腺肿

E.甲状腺癌


正确答案:C
高代谢症群,甲状腺肿,眼征,为典型甲状腺功能亢进表现,T3、T4均增高支持诊断。

第4题:

(共用题干)患者女,48岁,近一年来体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒。体检:消瘦,双侧甲状腺肿大,心率110次/分。

该患者最可能的诊断是( )。

A.慢性肾炎
B.糖尿病
C.爱迪生病
D.甲亢
E.甲减

答案:D
解析:
甲状腺激素有促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢的作用,患者“体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒,双侧甲状腺肿大”和心率加快均提示甲状腺功能亢进。

第5题:

患者女,50岁。近一年来体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒。体检:消瘦,双侧甲状腺肿大,心率115次/分。该患者最可能的诊断是( )。

A.甲亢
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病

答案:A
解析:
甲亢患者甲状腺激素分泌过多,出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状,符合甲亢的诊断。

第6题:

男性,48岁。慢粒病史1年,近1周高热。查体:脾大平脐,血红蛋白50g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,Ph染色体阳性。诊断为慢粒白血病

A、慢性期

B、急变期

C、加速期

D、稳定期

E、缓解期


正确答案:B

第7题:

(共用题干)

患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(+)。

最有可能的诊断是

A.甲亢

B.急性粒细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.类白血病反应

E.肝硬化


正确答案:C
[答案] C
[解析] 白细胞明显增高,骨髓Ph染色体(+),考虑慢性粒细胞性白血病。

第8题:

(题干)患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(+)。最有可能的诊断是

A.甲亢

B.急性粒细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.类白血病反应

E.肝硬化

上述患者其骨髓象最可能为A.骨髓增生减低,淋巴细胞系显著增多

B.骨髓增生活跃,粒细胞系出现核左移

C.骨髓增生极度活跃,粒细胞系占95%,以中、晚幼粒为主

D.骨髓增生极度活跃,淋巴细胞系占90%,以幼淋巴细胞为主

E.骨髓增生活跃,各细胞系形态及比例正常

上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为A.明显增加

B.增加

C.正常

D.轻度减低

E.明显减低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
白细胞明显增高,骨髓Ph染色体(+),考虑慢性粒细胞性白血病。

问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:E

第9题:

患者女,42岁,近一年来消瘦、多汗,查体,甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,无压痛,白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(+)。最有可能的诊断是( )。

A.类白血病反应
B.慢性粒细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.肝硬化
E.甲亢

答案:B
解析:
慢性粒细胞白血病一种起源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤,表现为外周血中白细胞数量显著增多,题干中白细胞50×109/L符合该特征。慢性粒细胞白血病的典型遗传学特征为Ph染色体阳性,临床上患者可出现低热、乏力、多汗、食欲减退、脾大等临床表现,均与题干相符。

第10题:

共用题干
患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50*109/L.骨髓Ph染色体(+)。

上述患者其骨髓象最可能为
A:骨髓增生减低,淋巴细胞系显著增多
B:骨髓增生活跃,粒细胞系出现核左移
C:骨髓增生极度活跃,粒细胞系占95%,以中、晚幼粒为主
D:骨髓增生极度活跃,淋巴细胞系占90%,以幼淋巴细胞为主
E:骨髓增生活跃,各细胞系形态及比例正常

答案:C
解析:
白细胞明显增高,骨髓Ph染色体(+),考虑慢性粒细胞性白血病。

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