患者男,40岁。诊为慢性粒细胞白血病慢性期3年,服用羟基脲维持,0.5g/d,血象稳定。1个月来出现低热,脾进行性增大,血常规:白细胞20×10/L,血红蛋白120g/L,血小板1100×10/L。骨髓原粒细胞占12%。早幼粒细胞5%。现在的诊断是

题目
患者男,40岁。诊为慢性粒细胞白血病慢性期3年,服用羟基脲维持,0.5g/d,血象稳定。1个月来出现低热,脾进行性增大,血常规:白细胞20×10/L,血红蛋白120g/L,血小板1100×10/L。骨髓原粒细胞占12%。早幼粒细胞5%。现在的诊断是

A.慢性粒细胞白血病慢性期
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.原发性血小板增多症
E.继发性血小板增多症
参考答案和解析
答案:B
解析:
慢性粒细胞白血病慢性期时,粒红比明显增高,增生的粒细胞中,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒和早幼粒细胞易见,原粒
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第1题:

患者男性,65岁。因低热,头晕,乏力7个月就诊,脾肋下4cm,血常规发现白细胞41X10??9??/L,血涂片分类:早幼粒细胞4%,中幼粒细胞16%,晚幼粒细胞17%,中性杆状核20%,中性分叶核19%,嗜碱性粒细胞10%,嗜酸性粒细胞5%,淋巴细胞6%,单核细胞3%,血小板170X10??9??/L,NAP积分为0,该病例最可能的诊断是??

A.慢性粒细胞白血病(慢性期)

B.类白血病反应

C.急性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症


正确答案:A

第2题:

患者,女性,31岁。慢性粒细胞白血病病史1年,近1周出现高热,脾大,血红蛋白51g/L,白细胞33×10/L,分类:原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板45×10/L,目前病人可诊断为

A、慢性粒细胞白血病急性变

B、慢性粒细胞白血病加速期

C、慢性粒细胞白血病合并感染

D、慢性粒细胞白血病合并类白血病

E、慢性粒细胞白血病慢性期


参考答案:A

第3题:

经治疗后患者各项体征恢复正常,半年后,因不明原因发热再次检查,外周血血红蛋白85g/L,血小板90×109/L,白细胞60×109/L,粒细胞占95%,原始粒细胞占45%,早幼粒细胞10%,其他细胞40%,最有可能的诊断为

A.慢性粒细胞白血病急性粒细胞变

B.脾功能亢进

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.类自血病反应


正确答案:A
原始粒细胞总数明显增高,并且原始+早幼粒细胞>50%,符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。

第4题:

患者男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,来医院查血常规示:白细胞38.3×10/L,分类显示:原始粒细胞2%,早幼粒细胞6%,中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞16%;血红蛋白124g/L,血小板190×10/L。骨髓穿刺示:骨髓增生极度活跃。查体:胸骨下段压痛,脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性粒细胞白血病慢性期
E.再生障碍性贫血

答案:D
解析:

第5题:

患者,女性,31岁。慢性粒细胞白血病病史1年,近1周出现高热,脾大,血红蛋白51g/L,白细胞33×10/L,分类:原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板45×10/L,目前病人可诊断为

A.慢性粒细胞白血病急性变
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病合并感染
D.慢性粒细胞白血病合并类白血病
E.慢性粒细胞白血病慢性期

答案:A
解析:
骨髓中原始细胞>20%,原粒+早幼粒>50%,临床表现出现高热、脾大,血红蛋白含量减少明显,这些都符合急性变的诊断。

【该题针对“白血病﹡.”知识点进行考核】

第6题:

女性,42岁。主诉乏力7个月,伴左上腹饱胀感。查体:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下4cm。RBC 3.0×10/L,HGB 100g/L,WBC 120×10/L,PLT 300×10/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断,应先做的检查是A、骨髓检查

B、血沉

C、蛋白电泳

D、B超

E、CT

患者首选治疗药物是A、羟基脲

B、泼尼松

C、环孢素

D、维A酸

E、美法仑

患者治疗后白细胞降至正常水平,脾回缩。下一步的治疗措施应是A、持续注射干扰素

B、输注大剂量丙种球蛋白

C、泼尼松维持治疗

D、注射白介素-11

E、注射ATG

3年后患者出现发热,贫血加重,脾大,脾肋下6cm。HGB 80/L,WBC 202×10/L,PLT 1100×10/L。骨髓检查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜碱性粒细胞0.25。应是A、慢性粒细胞白血病急淋变

B、慢性粒细胞白血病急粒变

C、慢性粒细胞白血病加速期

D、慢性粒细胞白血病急单变

E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C

第7题:

患者男,55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病毒治疗无效。查体:脾大至脐,质硬,胸骨压痛不明显。外周血象:Hb 100g/L,WBC 55×109/L。分类示早幼粒细胞2%,中性中幼粒13%,晚幼粒细胞20%,杆状核16%,分叶核粒细胞25%。嗜碱性粒细胞13%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞1%,血小板780×109/L。骨髓有核细胞增生极度活跃,以中性中幼粒,晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒细胞5%,骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是( )。

A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)
C.类白血病反应
D.原发性骨髓纤维化
E.原发性血小板增多症

答案:B
解析:
慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。慢性期表现为:①白细胞增多(一般>50×109/L);②外周血碱性粒细胞增多;③外周血及骨髓原始细胞<5%,可见大量中晚幼粒细胞。

第8题:

患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细胞23.6×109/L,血小板45×109/L,外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。

此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病


正确答案:ABCDE

第9题:

患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细胞23.6×10^9/L,血小板45×10^9/L,外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。

此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化

答案:A,B,C,D,E
解析:

第10题:

经治疗后患者各项体征恢复正常,半年后,因不明原因发热再次检查,外周血血红蛋白85g/L,血小板90*109/L,白细胞60*109/L,粒细胞占95%,原始粒细胞占45%,早幼粒细胞10%,其他细胞40%,最有可能的诊断为

A、慢性粒细胞白血病急性粒细胞变
B、脾功能亢进
C、急性粒细胞白血病
D、骨髓增生异常综合征
E、类白血病反应

答案:A
解析:
原始粒细胞总数明显增高,并且原始+早幼粒细胞>50%,符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。

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