单选题患者女,20岁,因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查:血型AB,血红蛋白130g/L,白细胞87×109/L,血小板450×109/L。外周血细胞涂片:可见中晚幼粒细胞。骨髓象:增生明显活跃,原始粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,中幼粒细胞0.15,晚幼粒细胞0.30。最可能的诊断是()A 慢性淋巴细胞白血病B 慢性粒细胞白血病C 红细胞增多症D 骨髓增生异常综合征E 骨髓纤维化

题目
单选题
患者女,20岁,因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查:血型AB,血红蛋白130g/L,白细胞87×109/L,血小板450×109/L。外周血细胞涂片:可见中晚幼粒细胞。骨髓象:增生明显活跃,原始粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,中幼粒细胞0.15,晚幼粒细胞0.30。最可能的诊断是()
A

慢性淋巴细胞白血病

B

慢性粒细胞白血病

C

红细胞增多症

D

骨髓增生异常综合征

E

骨髓纤维化

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第1题:

经治疗后患者各项体征恢复正常,半年后,因不明原因发热再次检查,外周血血红蛋白85g/L,血小板90*109/L,白细胞60*109/L,粒细胞占95%,原始粒细胞占45%,早幼粒细胞10%,其他细胞40%,最有可能的诊断为

A、慢性粒细胞白血病急性粒细胞变
B、脾功能亢进
C、急性粒细胞白血病
D、骨髓增生异常综合征
E、类白血病反应

答案:A
解析:
原始粒细胞总数明显增高,并且原始+早幼粒细胞>50%,符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。

第2题:

患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×109/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。 关于该病人的骨髓象描述,错误的是()

  • A、骨髓增生明显活跃
  • B、原粒和早幼粒细胞易见,原粒细胞大于10%
  • C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
  • D、粒细胞胞质中可偶见Auer小体
  • E、骨髓可发生轻度纤维化

正确答案:B

第3题:

患者男,55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病毒治疗无效。查体:脾大至脐,质硬,胸骨压痛不明显。外周血象:Hb 100g/L,WBC 55×109/L。分类示早幼粒细胞2%,中性中幼粒13%,晚幼粒细胞20%,杆状核16%,分叶核粒细胞25%。嗜碱性粒细胞13%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞1%,血小板780×109/L。骨髓有核细胞增生极度活跃,以中性中幼粒,晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒细胞5%,骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是( )。

A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)
C.类白血病反应
D.原发性骨髓纤维化
E.原发性血小板增多症

答案:B
解析:
慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。慢性期表现为:①白细胞增多(一般>50×109/L);②外周血碱性粒细胞增多;③外周血及骨髓原始细胞<5%,可见大量中晚幼粒细胞。

第4题:

男性,27岁。恶寒、高热,伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃,肝、脾不大。血红蛋白100g/L,白细胞70×109/L,早幼粒细胞0.01,中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.07,杆状核细胞0.10,分叶核细胞0.72,可见中毒颗粒,淋巴细胞0.06,血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃,粒系增多,以晚幼粒和杆状核为主,原粒+早幼粒细胞0.04,中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94,积分324分。本例最可能的诊断是()

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、慢性粒细胞白血病急性变
  • D、骨髓纤维化
  • E、类白血病反应

正确答案:E

第5题:

男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×109/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP(-) 该患者最可能的诊断是()

  • A、自发性血小板增多症
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、肝硬化
  • E、慢性嗜酸性粒细胞白血病

正确答案:B

第6题:

慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是()

A外周血白细胞计数高

B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C脾大

DPh染色体阳性

E骨髓检查:粒细胞增生活跃


D

第7题:

患者男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,来医院查血常规示:白细胞38.3×109/L,分类显示:原始粒细胞2%,早幼粒细胞6%,中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞16%;血红蛋白124g/L,血小板190×109/L。骨髓穿刺示:骨髓增生极度活跃。查体:胸骨下段压痛,脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是()。

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性粒细胞白血病
  • C、慢性粒细胞白血病急变期
  • D、慢性粒细胞白血病加速期
  • E、慢性粒细胞白血病慢性期

正确答案:E

第8题:

患者男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,来医院查血常规示:白细胞38.3×10/L,分类显示:原始粒细胞2%,早幼粒细胞6%,中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞16%;血红蛋白124g/L,血小板190×10/L。骨髓穿刺示:骨髓增生极度活跃。查体:胸骨下段压痛,脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性粒细胞白血病慢性期
E.再生障碍性贫血

答案:D
解析:

第9题:

男性,36岁,体检发现外周血Hb98g/L,RBC3.02×1012/L,WBC51.2×109/L,其中早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞15%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞39%、嗜酸性粒细胞4%、嗜碱性粒细胞7%、淋巴细胞9%,PLT432×109/L,肝轻度肿大,脾明显肿大该患者最有可能的疾病诊断()

  • A、类白血病反应
  • B、急性早幼粒细胞白血病
  • C、嗜碱粒细胞白血病
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、骨髓增生异常综合征

正确答案:D

第10题:

慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是()

  • A、外周血白细胞计数高
  • B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
  • C、脾大
  • D、Ph染色体阳性
  • E、骨髓检查:粒细胞增生活跃

正确答案:D

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