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某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。

题目
某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。

你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A.尿蛋白定量
B.尿蛋白定性
C.尿微量白蛋白
D.尿常规检测
E.尿糖检测
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第1题：

多选题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。为明确病情/诊断应进行的检查项目包括（）。
A

糖化血红蛋白

B

尿常规

C

肝功能

D

血生化

E

动脉血气分析

F

24h尿蛋白定量


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。 下列不属于糖尿病急性并发症的是（）
A

感染

B

酮症酸中毒

C

非酮症高渗性昏迷

D

乳酸酸中毒

E

晶体浑浊变性


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。 你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义（）
A

尿蛋白定量

B

尿蛋白定性

C

尿微量白蛋白

D

尿常规检测

E

尿糖检测


正确答案： A
解析： 暂无解析

第4题：

男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6．2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。为明确诊断，该患者应进行的检查是（）

  • A、复查空腹血糖
  • B、检查餐后2小时血糖
  • C、0GTT
  • D、IVGTT
  • E、糖化血红蛋白

正确答案:C

第5题：

男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L 为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（　）

  • A、重复空腹血糖检测
  • B、尿微量清蛋白测定
  • C、重复糖化血红蛋白检测
  • D、OGTT
  • E、尿渗透压测定

正确答案:D

第6题：

男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24．6mmol／L。查空腹血糖6.7mmol／L，HbAlc6．6％，肝、肾功能正常。尿常规检查：16个红细胞／高倍视野，尿糖>55mmol／L。为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（）

  • A、重复空腹血糖检测
  • B、重复糖化血红蛋白检测
  • C、OGTT实验
  • D、尿微量白蛋白测定
  • E、尿渗透压测定

正确答案:C

第7题：

某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。

此患者确切诊断应为A.高血压
B.新发糖尿病
C.肾病
D.肾病伴高血压
E.糖尿病

答案：E
解析：
1.糖尿病慢性并发症主要是微血管病变，如肾脏病变、眼底病变、神经病变；大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。2.糖尿病急性并发症包括感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒；晶体浑浊变性属于慢性并发症，主要是微血管眼底病变。3.尿微量白蛋白增加提示白蛋白经毛细血管漏出增加，是微血管病变的标志，对早期糖尿病肾病、增生性眼病都有价值。

第8题：

某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。此患者确切诊断应为A、高血压

B、新发糖尿病

C、肾病

D、肾病伴高血压

E、糖尿病

下列不属于糖尿病急性并发症的是A、感染

B、酮症酸中毒

C、非酮症高渗性昏迷

D、乳酸酸中毒

E、晶体浑浊变性

你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A、尿蛋白定量

B、尿蛋白定性

C、尿微量白蛋白

D、尿常规检测

E、尿糖检测


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第9题：

病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：良性前列腺增生诊断依据：1．病史：(1)老年，男性。(2)典型的临床表现：进行性排尿困难，伴尿频、尿急。尿常规异常(RBC 100/HP，WBC 20/HP)。2．直肠指诊，前列腺增大，中央沟消失，表面光滑。鉴别诊断1．膀胱颈挛缩2．前列腺癌3．尿道狭窄4．神经源性膀胱功能障碍进一步检查1．影像学检查：泌尿系统B超检查；腹部X线平片。2．实验室检查：尿流率检查；前列腺特异抗原(PSA)测定。3．尿道镜、膀胱镜检查，必要时可行前列腺针吸活检。治疗原则1．药物治疗。2．手术治疗(1)开放手术。(2)经尿道前列腺切除(TURP)。

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