女,75岁,饭后恶心、呕吐2天,呕吐物为胃内容物,既往胃溃疡病史20余年,有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻,该患者应采取的治疗措施为( )

题目
女,75岁,饭后恶心、呕吐2天,呕吐物为胃内容物,既往胃溃疡病史20余年,有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻,该患者应采取的治疗措施为( )

A.保守治疗
B.胃大部切除术
C.胃窦切除术
D.胃空肠吻合术
参考答案和解析
答案:D
解析:
该患者为瘢痕性幽门梗阻,保守治疗不会有效,手术解除梗阻为唯一途径;但患者为高龄女性,手术耐受性差,在保证临床效果的前提下,手术创伤越小越好,故选D。
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第1题:

女性,58岁。胃溃疡病史20年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,下列哪项不符合实际情况

A、呕吐量大,多发生于傍晚

B、呕吐物中有食物和胆汁

C、可见胃型及蠕动波

D、呕吐物中有酸臭味和宿食

E、可出现低氯低钾性碱中毒


参考答案:B

第2题:

女性患者,38岁。出现恶心、呕吐,呕吐物较多带粪臭味,该患者可能是

A、胃潴留

B、肠梗阻

C、尿毒症

D、中毒

E、幽门梗阻


参考答案:B

第3题:

患者,女性,62岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周,进食后上腹部饱胀,恶心、呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A.吻合口梗阻

B.急性输入襻梗阻

C.输出襻梗阻

D.倾倒综合征

E.十二指肠残端破裂


正确答案:C
输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症,患者表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐,呕吐量少,多不含胆汁;吻合V1梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐,呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外,还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现,并发输出襻梗阻的可能性最大。

第4题:

男性,29岁,出现恶心呕吐,呕吐物较多带粪臭味,该患者可能是

A.胃潴留

B.肠梗阻

C.尿毒症

D.中毒

E.幽门梗阻


正确答案:B

第5题:

女性,58岁。胃溃疡病史20年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中。下列不符合实际情况的是

A.呕吐量大,多发生于傍晚

B.呕吐物中有食物和胆汁

C.可见胃型及蠕动波

D.呕吐物中有酸臭味和宿食

E.可出现低氯低钾性碱中毒


正确答案:B
消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重;恶心、呕吐隔夜酸性宿食,大量呕吐后症状可以缓解;失水、低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音。

第6题:

患者男,55岁。近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者的诊断是

A、肠梗阻

B、胃溃疡

C、肝炎

D、胆囊炎

E、幽门梗阻


参考答案:E

第7题:

患者男,40岁。胃溃疡病史10年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,错误的是

A、呕吐量大,多发生于傍晚

B、呕吐物中有食物和胆汁

C、可见胃型及蠕动波

D、呕吐物中有酸臭味和宿食

E、可出现低氯低钾性碱中毒


参考答案:B

第8题:

患者,65岁,反复上腹部疼痛不适10年余,均经进食或口服抗酸药缓解,近1个月疼痛,经口服抗酸药效果差,并呈进行性加重,恶心、呕吐,呕吐物为宿食,伴贫血、消瘦,该患者可能是

A、胃癌所致幽门梗阻

B、瘢痕性幽门梗阻

C、胃底贲门癌所致的梗阻

D、活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿

E、十二指肠球部以下的梗阻性病变


参考答案:A

第9题:

男性患者,29岁,出现恶心呕吐,呕吐物较多带粪臭味,该患者可能是

A.胃潴留

B.肠梗阻

C.尿毒症

D.中毒

E.幽门梗阻


正确答案:B

第10题:

患者女性,62岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周,进食后上腹部饱胀,恶心、呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A、急性输入襻梗阻
B、输出襻梗阻
C、倾倒综合征
D、十二指肠残端破裂
E、吻合口梗阻

答案:B
解析:

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