患者男,38岁。在高温下持续工作10小时,现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.2℃,心率116次/分,此时患者首优的护理问题是

题目
患者男,38岁。在高温下持续工作10小时,现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.2℃,心率116次/分,此时患者首优的护理问题是

A.有感染的危险
B.清理呼吸道无效
C.知识缺乏
D.体温过高
E.体液不足
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第1题:

患者男性,30岁,建筑工人,因长时间在烈日下工作导致神志不清,急诊入院,查血压70/50mmHg,皮肤湿冷,体温35℃,心率115次/分,针对该患者首要的护理诊断是()。

A、有感染的危险

B、清理呼吸道无效

C、知识缺乏

D、体液不足

E、体温过高


正确答案:D 

第2题:

某患者因在高温环境下持续工作数小时,出现意识不清急诊入院。入院时:患者皮肤 冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.5℃,心率120次/min,肺(一)。导致患者发病的原因是

A.热量在体内积聚致中暑

B.液体补充不足致休克

C.体力过于劳累致晕厥

D.感染致休克

E.过于劳累致低血糖


正确答案:A
答案:A 【解析】本题考查了中暑的发生机制。当环境温度较高时人体的四种散热方式发生障碍,热量在体内积聚而致中暑。

第3题:

患者,女性,30岁。因“冠心病,心房纤颤”入院,护理体检时,体温37.2aC,心率120次/分,脉率90次/ 分,呼吸20次/分,血压100/70mmH9。患者脉搏为

A.洪脉

B.速脉

C.绌脉

D.丝脉

E.缓脉


正确答案:C
脉搏短绌,也称为“绌脉"0是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的患者。发生机制:由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动只产生心音,而不能引起周围血管的搏动,造成脉率低于心率。心律失常越严重时,“绌脉"越多,当病情好转时,“绌脉一消失。若遇此患者,应同时测心率与脉率。

第4题:

患者,男性,36岁。因在高温环境下持续工作10小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.5℃,心率120次/min,肺无异常。此时首先考虑的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.体温过高

C.体液不足

D.有感染的危险

E.知识缺乏


正确答案:C
该病人在高温环境下工作10小时,由于出汗导致水、盐丢失,出现血容量不足,故首先考虑的护理诊断为体液不足。

第5题:

患者男,40岁。中午在烈日下劳动,突然出现头晕、恶心、四肢无力,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,意识不清。查体:皮肤湿冷,体温38.5℃,心率120次/分,脉搏细速,血压70/50mmHg。应考虑该患者发生了()。

A、中暑

B、热痉挛

C、低血糖

D、食物中毒

E、中毒性肝炎


答案:C

第6题:

患者,男性,37岁。高温环境下持续工作数小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.6℃,心率120次/分,考虑该患者为()。

A.热衰竭

B.轻度中暑

C.热痉挛

D.日射病

E.热射病


正确答案:A

第7题:

患者男,40岁。中午在烈日下劳动,突然出现头晕、恶心、四肢无力,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,意识不清。查体:皮肤湿冷,体温38.5℃,心率120次/分,脉搏细速,血压70/50mmHg。护理措施不妥的是()。

A、立即移至阴凉通风处

B、取平卧位

C、口服清凉饮料

D、建立静脉通路

E、头部置冰帽,四肢冰水敷擦


答案:D

第8题:

患者男,30岁。因在高温环境下持续工作12小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.5℃,心率120次/分,肺(-)。此时首先考虑的护理诊断是

A、清理呼吸道无效

B、体温过高

C、体液不足

D、知识缺乏

E、有感染的危险


参考答案:C

第9题:

患者男,40岁。中午在烈日下劳动,突然出现头晕、恶心、四肢无力,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,意识不清。查体:皮肤湿冷,体温38.5℃,心率120次/分,脉搏细速,血压70/50mmHg。患者所处室温应控制在()。

A、5~10℃

B、10~18℃

C、18~22℃

D、22~25℃

E、25~28℃


答案:D

第10题:

患者,女,55岁。患“肝硬化”5年,现呕血600ml,心慌乏力,脉搏细速。体查见精神萎靡,皮肤干燥。体温36.7℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压80/60mmHg。属于主观资料的是

A.皮肤干燥

B.心慌乏力

C.血压下降

D.脉搏细速

E.体温36.7℃


正确答案:B

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