患儿9岁,因右侧肘关节脱位压迫肱动脉出现右手苍白、发凉等缺血表现,经闭合复位石膏固定后症状缓解,护士在护理过程中应特别注意观察患儿右手是否发生了

题目
患儿9岁,因右侧肘关节脱位压迫肱动脉出现右手苍白、发凉等缺血表现,经闭合复位石膏固定后症状缓解,护士在护理过程中应特别注意观察患儿右手是否发生了

A.骨筋膜室综合征
B.压疮
C.再次脱位
D.Volkmann挛缩
E.关节僵硬
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第1题:

患者女,60岁。4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手诸指屈伸均明显受限,主要原因是

A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤

B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

C.石膏压迫引起右手缺血挛缩

D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬

E.骨折合并右手诸关节的损伤


正确答案:D
石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

第2题:

患儿男,2岁,因左肘关节全伸位跌倒而就诊。查体:左肘部肿胀、压痛,半屈位畸形,手法复位满意后行外固定,1 h后出现手部皮肤苍白,发麻、发凉,如不及时处理,最可能出现的并发症是

A、肱动脉损伤

B、尺神经损伤

C、正中神经损伤

D、骨化性肌炎

E、缺血性肌挛缩


参考答案:E

第3题:

(103~105题共用题干) 患儿,男,4岁。右前臂骨折行石膏管型固定6小时,现右手苍白、发凉,桡动脉搏动减弱,碰触右手手指即大哭不止。 此时应警惕该患儿出现了

A.压疮

B.石膏综合征

C.化脓性皮炎

D.骨折断端移位

E.骨筋膜室综合征


正确答案:E
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,最常发生于前臂掌侧和小腿,可有“5P”征,即疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。

第4题:

儿,4岁,右前臂骨折后行石膏管型固定,3小时后出现手部苍白、发凉,桡动脉搏动减弱,不让人碰右手手指,一碰即大哭不止。此时应警惕该患儿是否出现了()

  • A、压疮
  • B、石膏综合征
  • C、化脓性皮炎
  • D、骨折断端移位
  • E、骨筋膜室综合征

正确答案:E

第5题:

患儿,男,8岁,右肱骨髁上伸直型骨折,手法复位后屈肘位石膏托固定第l天,儿诉右手疼痛,见手指苍白发凉。X线复查骨折整复良好,现应采取的主要措施是

A.给予安慰和关怀

B.给予止痛剂

C.抬高患肢,活动手指

D.减小右肘屈曲度,另行固定

E.立即术前准备,手术探查肱动脉


正确答案:D
对于肱骨髁上骨折应注意观察患肢是否出现剧痛,手部皮肤苍白、发凉、麻木,被动伸指疼痛,桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现,一旦发现立即通知医生。要定时检查夹板及石膏绷带等固定是否松紧合适,必要时及时给予调整,以避免神经、血管受压,维持有效的组织灌注,此外,进行合理功能锻炼。题中患儿在手法复位后石膏托固定第1天出现了右手疼痛,手指苍白发凉,而且X线复查骨折整复良好,因此,可考虑是前臂缺血的表现,所以应采取的主要措施是减少右肘屈曲度,另行固定。

第6题:

患儿,4岁,右前臂骨折后行石膏管型固定,2h后出现手部苍白、发凉,桡动脉搏动减弱,不让人碰右手手指,一碰即大哭不止。

此时应警惕该患儿是否出现了( )

A.压疮

B.石膏综合征

C.化脓性皮炎

D.骨折断端异位

E.骨筋膜室综合征


正确答案:E

第7题:

男性,7岁。1h前从1m高台上跌下,左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛,急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。你认为目前可能发生了A、肘关节后脱位

B、肘关节前脱位

C、肘关节侧方脱位

D、肱骨髁上伸直型骨折

E、肱骨髁下屈曲型骨折

在护理过程中,应特别注意是否伤及A、肱二头肌

B、肱三头肌

C、尺神经

D、头静脉

E、肱动脉

患肢屈肘位石膏托固定第1天,病儿诉左手疼痛,见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是A、给予安慰和关怀

B、给予止痛剂

C、抬高患肢,活动手指

D、减小右肘屈曲度,另行固定

E、立即手术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第8题:

患儿男,8岁。左肱骨髁上伸直型骨折,手法复位后屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉右手疼痛,见手指苍白发凉。X线复查骨折整复良好,现应采取的主要措施是

A.给于安慰和关怀

B.给于止痛剂

C.抬高患肢,活动手指

D.减小右肘屈曲度,另行固定

E.立即术前准备,手术探查肱动脉


正确答案:D

第9题:

男,31岁。桡骨远端粉碎性骨折,石膏固定5周后除,发现右手各手指屈曲功能受限,主要原因是

A:骨折时合并正中神经损伤
B:骨折时合并右手桡动脉损伤
C:石膏压迫引起右手缺血挛缩
D:石膏固定,造成右手急性骨萎缩
E:骨折时合并右手关节的损伤

答案:C
解析:
缺血性肌痉挛是石膏固定的常见并发症。

第10题:

女性,60岁。4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为()。

  • A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤
  • B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
  • C、石膏压迫引起右手缺血挛缩
  • D、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬
  • E、骨折合并右手诸关节的损伤

正确答案:D

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