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患者，女性，42岁，颅脑损伤。昏迷，生命体征极不平稳，体温39.5℃，在监护室内实施特别护理。

题目
患者，女性，42岁，颅脑损伤。昏迷，生命体征极不平稳，体温39.5℃，在监护室内实施特别护理。

监护室护士为防止患者脑水肿的发生，采取了诸多措施，其中最合适的降温措施是
A.冰袋头部冷敷
B.全身冰敷
C.冰槽头部冷敷
D.乙醇擦拭
E.使用氯丙嗪（冬眠灵）等降温药物
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第1题：

应确定为特级护理的患者()。

A、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者

B、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者

C、生活完全不能自理的患者

D、有生命危险，需要严密监护生命体征的患者


答案：ABD

第2题：

患者病情危重处于濒死期,呼吸极不平稳,表现为呼吸与呼吸暂停交替出现 ,对该患者应注意加强 ()

A.口腔护理

B.生命体征的观察

C.头发的护理

D.清洁卫生护理

E.尿量的观察


正确答案：B

第3题：

护理颅脑损伤患者,最重要的观察指标是A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸S

护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.呼吸

E.意识


正确答案：E
观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。

第4题：

患者，男，45岁，2个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。

护士为患者进行口腔护理时，以下哪项是错误的

A．禁忌漱口

B．需用张口器时，应从臼齿处放入

C．观察口腔黏膜及舌苔变化

D．擦洗时须用血管钳夹紧棉球

E．每次用两个棉球擦洗


正确答案：E
昏迷患者应禁忌漱口，防止漱口液误入呼吸道；需用张口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。每次只用1个棉球擦洗，必要时清点棉球，防止棉球遗留在口腔内。

第5题：

患者,因大叶性肺炎住院,体温39.5℃,搏细弱,血压90／60mmHg,在观察病情中特别警惕发生A.晕厥 SXB

患者，因大叶性肺炎住院，体温39.5℃，搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生

A.晕厥

B.昏迷

C.心律失常

D.休克

E.惊厥


正确答案：D
大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。

第6题：

针对昏迷的老年患者,养老护理员采取的以下措施中正确的是( )。

A、密切监护患者的生命体征，如血压、呼吸、脉搏及体温

B、为避免受凉，应尽早将昏迷患者搬至房间内

C、昏迷患者，无须加床栏防止坠落

D、为防止呕吐物误吸，应保持患者平卧位


参考答案：A

第7题：

患者病情危重处于濒死期,呼吸极不平稳,表现为呼吸与呼吸暂停交替出现,对患者实施的护理级别是 ()

A.特别护理

B.一级护理

C.二级护理

D.专人护理

E.三级护理


正确答案：A

第8题：

患者，女，30岁，因车祸致全身多发性损伤人院，人院后行脾切除术、股骨干骨折切开复位内固定术，术后患者持续昏迷，生命体征极不稳定，脏器功能紊乱，给予持续监护。护士长安排护-2JJ,李全面负责该患者的护理。上述护理方式属于

A.小组护理

B.功能制护理

C.责任制护理

D.个案护理

E.临床路径


正确答案：C

第9题：

男，38岁，脑挫裂伤患者，深昏迷，生命体征不稳，病情危重。应该给予

A．三级护理

B．二级护理

C．一级护理

D．特级护理

E．重症监护


正确答案：D

第10题：

下列不需要实施特级护理的患者是

A、重症监护患者
B、严重创伤或大面积烧伤的患者
C、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
D、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者
E、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

答案：C
解析：
特级护理适用于①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的范围。

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