患儿，男，8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T 36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，白细胞0～2/HP。护士考虑此患儿是 A.急性肾炎合并严重循环充血 B.急性肾炎合并肺炎 C.慢性肾炎急性发作 D.肾盂肾炎合并肺炎 E.肾炎性肾病合并肺炎

题目

患儿，男，8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T 36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，白细胞0～2/HP。

护士考虑此患儿是
A.急性肾炎合并严重循环充血
B.急性肾炎合并肺炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.肾炎性肾病合并肺炎

参考答案和解析

答案：A

解析：

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第1题：

患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个/HP。护士考虑此患儿是A、急性肾炎合并肺炎

B、急性肾炎合并严重循环充血

C、肾炎性肾病合并肺炎

D、肾盂肾炎合并肺炎

E、慢性肾炎急性发作

入院时护士应给予患儿的饮食是A、低蛋白，不限盐和热量

B、低蛋白，低盐，低热量

C、低蛋白，低盐，不限液体

D、低盐，高热量，限制液体

E、高蛋白，低盐，高热量

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

第2题：

患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首选的治疗药物是

A、呋塞米

B、毛花苷丙

C、硝普钠

D、糖皮质激素

E、低分子右旋糖酐

参考答案：A

第3题：

患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。体温37.0℃，血压130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～ 25个／高倍视野，白细胞0～2个／高倍视野。护士考虑此患儿是A、急性肾炎合并肺炎

B、急性肾炎合并严重循环充血

C、肾炎性肾病合并肺炎

D、肾盂肾炎合并肺炎

E、慢性肾炎急性发作

入院时护士应给予患儿的饮食是A、低蛋白，不限盐和热量

B、低蛋白，低盐，低热量

C、低蛋白，低盐，不限液体

D、低盐，高热量，限制液体

E、高蛋白，低盐，高热量

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

第4题：

患儿，男，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。查体：体温36.8℃，血压140/80mmHg，端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022。尿蛋白++，红细胞20个～25个/HP，白细胞0个～2个/HP

最可能的诊断为（）

A．急性肾炎合并严重循环充血

B．肾炎性肾病合并肺炎

C．急性肾炎合并肺炎

D．慢性肾炎急性发作

E．病毒性。肾炎合并肺炎

正确答案：A

第5题：

患儿，男，8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T 36．8℃，BP140／80rmnHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(＋＋)，红细胞20～25／HP，白细胞0～2／HP。

护士考虑此患儿是

A．急性肾炎合并严重循环充血

B．急性肾炎合并肺炎

C．慢性肾炎急性发作

D．肾盂肾炎合并肺炎

E．肾炎性肾病合并肺炎

正确答案：A

第6题：

患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36．8℃，血压18．6／l0．6kPa(140／80mini{g)，端坐呼吸，心率110次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀．肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1．022，尿蛋白(++)，红细胞(20～25)个／HP，白细胞(0～2)个／HP。

最可能的诊断为A．急性肾炎合并严重循环充血

B．肾炎肾病合并肺炎

C．急性肾炎合并肺炎

D．慢性肾炎急性发作

E．病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A．低蛋白，不限盐和热量

B．低蛋白，低盐，不限液体

C．低蛋白，低盐，低热量

D．低盐，高热量，限制液体

E．高蛋白，低盐，高热量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：A
由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。

问题 2 答案解析：D
少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

第7题：

患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36．8℃，血压18．6／10．6kPA(140／80mmHg)，端坐呼吸，心率110次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1．022，尿蛋白(++)，红细胞(210～25)个／HP，白细胞(0～2)个／HP。

最可能的诊断为A．急性肾炎合并严重循环充血

B．肾炎肾病合并肺炎

C．急性肾炎合并肺炎

D．慢性肾炎急性发作

E．病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A．低蛋白，不限盐和热量

B．低蛋白，低盐，不限液体

C．低蛋白，低盐，低热量

D．低盐，高热量，限制液体

E．高蛋白，低盐，高热量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

第8题：

患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg）端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白（++），红细胞（20～25）个/HP，白细胞（0～2）个/HP。最可能的诊断为A、急性肾炎合并严重循环充血

B、肾炎肾病合并肺炎

C、急性肾炎合并肺炎

D、慢性肾炎急性发作

E、病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A、低蛋白，不限盐和热量

B、低蛋白，低盐，不限液体

C、低蛋白，低盐，低热量

D、低盐，高热量，限制液体

E、高蛋白，低盐，高热量

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第9题：

患儿，男，8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T 36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，白细胞0～2/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是A、低蛋白，不限盐和热量

B、低蛋白，低盐，低热量

C、低蛋白，低盐，不限液体

D、低盐，高热量，限制液体

E、高蛋白，低盐，高热量

护士考虑此患儿是A、急性肾炎合并严重循环充血

B、急性肾炎合并肺炎

C、慢性肾炎急性发作

D、肾盂肾炎合并肺炎

E、肾炎性肾病合并肺炎

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第10题：

患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2Cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。

护士考虑此患儿是

A、急性肾炎合并肺炎
B、慢性肾炎急性发作
C、肾盂肾炎合并肺炎
D、肾炎性肾病合并肺炎
E、急性肾炎合并严重循环充血

答案：E

解析：

典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体B3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。

题目

参考答案和解析

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