男,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,内因子抗体(+

题目

男,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,内因子抗体(+),胃镜:胃体黏膜颗粒样改变,黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是()

  • A、消化性溃疡伴出血
  • B、慢性浅表性胃炎
  • C、自身免疫性胃炎
  • D、胃淋巴瘤
  • E、胃癌
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第1题:

患者,男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g/L,白细胞4.0x109/L,血小板60x109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L。出血原因最可能是()。

A、凝血因子减少

B、造血功能障碍

C、营养不良

D、过敏反应

E、肝硬化


答案:E

第2题:

患儿,女,2岁,血红蛋白68g/L,护士评估贫血的程度是A.正常B.轻度C.中度

患儿,女,2岁,血红蛋白68g/L,护士评估贫血的程度是

A.正常

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度


正确答案:C

第3题:

患者,男,28岁,反复上腹痛5年,伴反酸嗳气,血清胃泌素540pg/L,下列哪项检查最具诊断意义

A、B超

B、钡餐

C、胃镜

D、大便隐血试验

E、胃液分析


参考答案:C

第4题:

诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是()

  • A、Ham试验
  • B、蛇毒因子溶血试验
  • C、Coombs试验
  • D、Danath-L,andsteiner试验
  • E、血红蛋白电泳

正确答案:C

第5题:

患者男.40岁,面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血,查:血红蛋白80g/L,白细胞4.0×10/L,血小板60×10/L,肝功能:谷丙转氨酶(ALT)<40U/L,白蛋白36g/L.球蛋白35g/L,出血原因最可能是

A.凝血因子减少
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化

答案:A
解析:
该男子面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4~43U/L),白蛋白轻度减少,可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血,白细胞正常值,血小板明显减少,首先考虑是凝血因子减少引起的出血,故选A。解题关键:造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少;营养不良时血红蛋白计数减少,罕见血小板减少;过敏反应时白细胞增加,罕见血红蛋白及血小板减少。

第6题:

患者,男性,52岁。近期反复牙龈出血。查:患者面色晦暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,血红蛋白75g/L,白细胞4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT38U,白蛋白34g/L,球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是

A.凝血因子破坏

B.造血功能障碍

C.血小板低

D.药物不良反应

E.肝硬化


正确答案:E
面色灰暗,蜘蛛痣,反复牙龈出血:血清总蛋白正常、降低或增高,但白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为肝硬化。

第7题:

患者男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血,查:血红蛋白80g/L,白细胞4.0*109/L,血小板60*109/L,肝功能ALT<40U,清蛋白36g/L,球蛋白35/L,出血原因最可能是

A:凝血因子减少
B:造血功能障碍
C:营养不良
D:过敏反应
E:肝硬化

答案:A
解析:
【考点】出血原因比较【精析】患者面色灰暗,颈部及胸都有蜘蛛痣,说明有肝硬化,长时间肝功能下降会导致合成凝血因子障碍,致凝血因子减少,患者有出血倾向为最常见的出血原因。造血功能障碍引起的出血在该题中未提及。肝硬化不是直接原因,故本题最佳选项是A.凝血因子减少。【避错】本题部分考生容易错选E项,考生认为肝硬化所致凝血因子合成障碍,引起出血。考生未完全掌握肝硬化出血的原因及机制,凝血因子减少是引起出血的最常见原因。考生需注意。

第8题:

患者,男,56岁,因乏力就诊,测血压为156/94mmHg。血常规检查:血红蛋白为68g/L。生化检查:血肌酐为386μmol/L。应首先考虑的诊断是

A.贫血

B.高血压

C.慢性肾功能不全

D.急性肾功能不全

E.营养不良


正确答案:C
C

第9题:

患者,男,67岁,双下肢水肿2周,血压150/100mmHg,尿常规:蛋白(+++),血浆白蛋白25g/L,血红蛋白68g/L,诊断为“慢性肾衰竭”。导致贫血的最主要原因是

A:缺铁
B:食欲减退
C:营养不良
D:骨髓抑制
E:红细胞生成素减少

答案:E
解析:
肾脏具有分泌促红细胞生成素的功能,当肾功能衰竭时,肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降,促红细胞生成素减少,导致贫血。

第10题:

女性,45岁,反复上腹痛2年,加重1周,伴反酸、腹胀,一直未治疗,查体:睑结膜、口唇黏膜苍白,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,胃镜检查示胃黏膜变薄,呈花斑状,黏膜下血管隐约可见若患者就诊时血红蛋白80g/L,经正规内科治疗(抑酸、补铁等)2月腹痛、反酸缓解,而贫血无明显改善,拟诊慢性胃体胃炎,应做的检查不包括()。

  • A、血清抗壁细胞抗体消化系统
  • B、血清抗内因子抗体
  • C、组织活检病理学检查
  • D、维生素B1:吸收试验
  • E、胃液分析

正确答案:C

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