试述火器伤颌骨骨折的处理特点。

题目

试述火器伤颌骨骨折的处理特点。

参考答案和解析
正确答案:①碎骨片的处理:口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内,可将碎骨片去除;如骨质缺损大于1.5cm,且在伤后24小时内,可在清创时将碎骨片取出,冲洗干净,浸泡于抗生素溶液中,在清创后将碎骨片放回原处,创口内应用抗菌药物,有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理:由于口腔颌面部火器伤伤情严重,骨折线上的牙常引发感染,因此大多应予拔除,但如为线性骨折,且牙松动不明显而无感染,则可保留。③创口的处理:应首先关闭口内创口,然后处理口外创口,由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染,因此均应放置引流。④复位与固定:由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折,常有骨质缺损。因此,多需进行手术切开内固定,术前应注意栓接带钩牙弓夹板,术中固定前先进行颌间牵引和固定,保证咬合关系恢复后才能进行固定。
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相似问题和答案

第1题:

颌骨骨折治疗原则有

A、在全身情况稳定条件下,尽早处理颌骨骨折

B、合并软组织伤,清创后先缝合口内创面,再行骨折固定,最后缝合外部伤口

C、骨折线上的牙齿尽量保留

D、骨折段的正确复位和固定

E、全身使用抗生素以防治感染


参考答案:ABCDE

第2题:

试述发生口腔颌面部火器伤时,投射物情况与伤情的关系。


正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时,投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度:低速投射物(366m/s以下)穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道,高速投射物(762m/s以上)穿入人体时,不进形成原发伤道,而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能:投射物的致伤力来自其动能,决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此,提高投射物的速度和质量,均显著增加其动能,从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性:投射物击中人体后,如果稳定性差,则较早出现翻滚,造成较广泛而严重的损伤。
④其他:投射物的体积和形状与伤情也有一定关系,如果体积大或形状尖锐,则伤情更严重。

第3题:

试述火器伤初期外科处理原则。


正确答案:火器伤初期外科处理原则如下:(1)全面了解病情,分清轻重缓急,优先处理呼吸循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员,积极抗休克,争取尽早手术。(2)早期清创:争取伤后6~8小时内清创。(3)充分显露伤道:探查深部伤情,避免误诊、漏诊。(4)严禁初期缝合:只能在伤口引流3~5天后据情进行延期缝合。(5)防治感染:早期彻底清创,尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。(6)注意隐匿损伤。

第4题:

简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。


正确答案:①骨组织密度大、坚硬、弹性小,被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大,含水量多,易于吸收和传递动能,被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大,一般不易离断,受创时如超过其弹性限度,可发生断裂,并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤,管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大,投射物击穿皮肤后易发生回缩。

第5题:

严重颌面部火器伤的患者,可发生吸入性肺炎,试述其原因和预防原则及方法。


正确答案:严重颌面部火器伤患者,如伴有昏迷,可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中,从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有:①运送患者时,应采取俯卧或侧卧位;②在病房内,应建议患者采取半坐位,鼓励患者咳痰及呼吸运动,促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔,喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。

第6题:

试述颌骨骨折的临床表现。


正确答案: (1)移位和咬合错乱:咬合关系错乱和移位是颌骨骨折中最明显和最常见的症状。
(2)骨折段异常活动:正常情况下,下颌骨是整体活动的,当发生骨折时,则出现分段活动。此体征在检查时容易被发现。是诊断骨折的重要指标之一。
(3)感觉异常:下颌骨内有下牙槽神经血管束通过,下颌骨骨折伴发下牙槽神经损伤时,同侧下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形态发生变化:面部外形的改变可被面部肿胀所掩盖。面侧部变平可由于下颌角或升支的骨后缩。双侧髁状突颈部骨折可引起面部变长。
(5)牙及牙龈损伤:当下颌骨发生骨折时,可同时伴发牙折、牙脱位、牙松动及牙龈的撕裂。通过裂伤的创口可查看骨折的类型和骨折线的方向。
(6)功能障碍:颌骨骨折后可出现张口受限,影响呼吸、咀嚼和吞咽。由于颌骨的连续性中断,可有咬合无力,让病人咬紧压舌板或口镜,然后抽出,如能咬紧,压舌板不能抽出,多无骨折,如不能咬紧,则多有骨折。在颏部的粉碎性骨折时,可引起呼吸道梗阻。

第7题:

口腔颌面部火器伤是什么?其临床特点有哪些?


正确答案:①口腔颌面部火器伤,指由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有:②伤情较重:造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多:引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部,形成贯通伤。多数情况下,贯通伤的入口较小,出口较大;如果在近处发射,则入口较大,出口较小。④常有组织异物存留:多为投射物因颌面部骨的阻挡,速度减慢或改变方向,滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染:在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口;当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时,窦腔内的细菌常污染创口;瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。

第8题:

口腔颌面软组织损伤的特点中,哪种说法不准确

A、可单独发生

B、可与颌面骨骨折同时发生

C、根据伤因和伤情不同分为各种类型

D、各类损伤的临床症状各有特点

E、各类损伤的处理方法基本相同


参考答案:E

第9题:

试述颌骨骨折的诊断程序。


正确答案:①问诊:了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查:全面检查患者的生命体征、意识状态及全身是否受伤及损伤状态。③局部检查:⑴望诊:了解是否有创口、肿胀或瘀斑;⑵张闭口运动检查:是否张口受限、牙列及咬合错乱及颌骨异常活动等;⑶压舌板测验:了解患者是否存在咬合无力;⑷扪诊:了解是否有压痛、台阶感,有无颌骨反常活动及摩擦音等;④辅助检查:⑴常规实验室检查;⑵X线平片检查;⑶颌面曲面断层片;⑷CT及三维重建。

第10题:

试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。


正确答案:①临床特点:⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引起。⑵由于儿童处于生长发育期,颌骨柔软,富于弹性,能耐受冲击力量,骨折常为青枝骨折。⑶儿童期处于替牙阶段,恒牙未萌出或萌出不全,乳牙冠较短而不牢固,不利于牙间或颌间固定。⑷儿童期组织代谢旺盛,生长力强,组织愈合快。⑸儿童期间恒牙在萌出过程中可作一定的位置调整②治疗特点:⑴儿童颌骨骨折的治疗一般不采用手术方法,因手术可能伤及恒压胚。⑵儿童颌骨骨折时,对咬合关系的恢复要求不严格,因即使恢复不好,在儿童的恒牙萌出过程中也可能调整到位。⑶儿童颌骨骨折应尽早复位,一般不宜迟于5~7天,否则就可能形成错位愈合。⑷儿童在检查治疗过程中常不合作,依从性较差,应针对其心理特点进行一定疏导工作,以利于治疗工作的进行。