单选题男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是（）。A 高血压肾损害B 多发性骨髓瘤C 慢性肾炎D 慢性间质性肾炎E 肾血管疾病

题目

单选题

男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是（）。

高血压肾损害

多发性骨髓瘤

慢性肾炎

慢性间质性肾炎

肾血管疾病

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第1题：

男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A、无症状性蛋白尿和血尿

B、高血压肾损害

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、慢性间质性肾炎

参考答案：C

第2题：

男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160／90 mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70 g／L，尿常规示Pro(++)，24小时尿蛋白定量10 g。

其蛋白尿类型最可能为

A．肾小球性蛋白尿

B．肾小管性蛋白尿

C．溢出性蛋白尿

D．生理性蛋白尿

E．分泌性蛋白尿

正确答案：C
尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点，因为尿蛋白定性查的是白蛋白，而定量查的是所有蛋白。此老年病人以肾小管受损起病，逐渐消瘦，乏力，骨痛，首先要考虑骨髓瘤，骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。

第3题：

根据下列内容，回答题。

男性，40岁。发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90mmHg，24小时尿蛋白定量1．0～1．7克，血肌酐100μmol／L。

首选考虑的临床诊断查看材料

A.肾血管性高血压

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

正确答案：B
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第4题：

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是( )。

A.肾血管性高血压
B.慢性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合征

答案：B

解析：

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。实验室检查：①尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志，蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型，多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿；②肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。

第5题：

如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10．6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大

A．慢性肾小球肾炎

B．高血压病损害

C．先天性肾发育不全

D．慢性肾盂肾炎

E．肾动脉狭窄

正确答案：D
该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。

第6题：

女,65岁。夜尿增多3年,乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体:BP 145／90mmHg,贫血貌。实验室检查:血Hb 74g／L,SCr 220μmol／L。尿比重1.010,尿糖(＋),尿蛋白(＋),尿RBC 2~3／HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是()

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

参考答案：B

第7题：

最可能的疾病是

A．高血压肾损害

B．多发性骨髓瘤

C．慢性肾炎

D．慢性间质性肾炎

E．肾血管疾病

正确答案：B

第8题：

男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro(++)，24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、生理性蛋白尿

E、分泌性蛋白尿

最可能的疾病是A、高血压肾损害

B、多发性骨髓瘤

C、慢性肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、肾血管疾病

通过哪项检查可以确诊A、肾穿刺活检

B、骨穿

C、肾动脉造影

D、双肾B超

E、双肾ECT

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第9题：

知识点：慢性肾炎
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/ 90MMHg，24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐 100umol/L。
首先考虑的临床诊断是
A.肾血管性高血压
B.慢性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合证

答案：B

解析：

慢性肾炎以青中年为主，症状为蛋白尿、血尿、高血压，病程较长

第10题：

男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、高血压肾损害
D、肾病综合症
E、无症状性蛋白尿和血尿

答案：A

解析：

患者病程2年，表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退（血肌酐升高），应诊断为慢性肾小球肾炎。

题目

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