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患者，31岁。8月底发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天。体检

题目

患者，31岁。8月底发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：WBC16×109／L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.25，异型淋巴细胞0.1，尿蛋白（+++）。考虑诊断为肾综合征出血热，目前该病程属于（）。

  • A、发热期
  • B、休克期
  • C、发热末期
  • D、少尿末期
  • E、移行期
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相似问题和答案

第1题：

患者31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10／L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时哪项应为分期更准确

A.发热期

B.休克期

C.发热末期

D.少尿初期

E.移行期


正确答案：C
1.肾综合征出血热的诊断主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料诊断。重要在早期诊断，除了特征性症状和体征外，一般检查具有重要意义。2.热退后症状加重是肾综合征出血热特征性表现。3.肾综合征出血热即流行性出血热，临床特点：短期发热，休克，出血，肾脏损害。基本病变：全身性广泛小血管中毒性损伤。有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即"三痛"）、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。

第2题：

患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题1][单选题]
上述情况中哪项在诊断上最重要

A、发热
B、体征
C、实验室检查及症状
D、以上都不是
E、流行病

答案：C
解析：

第3题：

典型的霍乱发病后下列哪项症状常见

A．发热

B．恶心、呕吐

C．腰痛

D．腹泻

E．肌肉痉挛性疼痛


正确答案：D

第4题：

男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（++），应首先考虑诊断

A、肾综合征出血热
B、钩端螺旋体病
C、流行性感冒
D、伤寒
E、流行性脑脊髓膜炎

答案：A
解析：
流行性出血热本病典型表现有起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
根据此题中患者出现典型的临床表现可以进行诊断。

第5题：

男，31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：白细胞15X1O9/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++)，已确诊为肾综合征出血热。下列哪项是肾综合征出血热的特征性改变
A.病程长短
B.热退后症状加重
C.血尿的情况
D.贫血程度
E.颅内压力


答案：B
解析：

第6题：

成年患者，输血100mL后，突然寒战、高热，恶心呕吐，头痛心悸，剧烈腰痛，血压下降等，可诊断为

A.发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.循环超负荷


正确答案：D
输血100ml后，即寒战高热，并有休克，肾衰竭等表现，此为溶血反应的表现。发热反应多无血压下降，不会出现休克等症状，过敏反应可有休克等，但不会出现寒战高热。细菌污染反应少见，一般表现为感染性体克。输血量仅100ml，所以不可能是因为循环超负荷

第7题：

患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题3][单选题]
如果分期此时应为何期更准确

A、休克期
B、发热末期
C、少尿初期
D、移行期
E、发热期

答案：B
解析：
典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109／L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），尚未出现休克，所以考虑为发热末期。

第8题：

成年患者，输血100ml后，突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、脉数细弱、血压下降等，可诊断为

A．发热反应

B．过敏反应

C．细菌污染反应

D．溶血反应

E．急性心力衰竭


正确答案：D

第9题：

患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题2][单选题]
下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变

A、热退后症状加重
B、血尿的情况
C、贫血程度
D、颅内压力
E、病程长短

答案：A
解析：
肾综合征出血热一般体温越高，热程越长，则病情越重。轻型患者热退后症状缓解，重症者热退后病情反而加者。肾病综合征出血热的发病机制至今仍未完全阐明，教材中未对“热退病重”现象进行解释。

第10题：

患者31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，査体：面色潮红，结膜充血,腋下可见点状出血，化验：白细胞15xlO^/L,中性粒72%,淋巴细胞20%，异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。
上述情况中哪项在诊断上最重要
A.流行病
B.症状
C.体征
D.实验室检查
E.以上都不是


答案：D
解析：
。

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