患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。脱水治疗方法不当的为(提示脑脊液压力为230mmH2O。医嘱予脱水治疗。)()A、应用20%甘露醇进行脱水治疗B、准确记录出、入量C、应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现D、应缓慢静脉滴注甘露醇,注意保护患者的心功能状态E、可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿F、头痛减轻后立即停止脱水药治疗,防止脱水过量

题目

患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。脱水治疗方法不当的为(提示脑脊液压力为230mmH2O。医嘱予脱水治疗。)()

  • A、应用20%甘露醇进行脱水治疗
  • B、准确记录出、入量
  • C、应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现
  • D、应缓慢静脉滴注甘露醇,注意保护患者的心功能状态
  • E、可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿
  • F、头痛减轻后立即停止脱水药治疗,防止脱水过量
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第1题:

首选治疗方案

A.应用止血药

B.应用脱水药

C.钻孔引流术

D.应用皮质激素类药物

E.甘露醇脱水准备开颅


正确答案:E

第2题:

病人如果采用脱水治疗,下列描述不正确的是

A.20%甘露醇250ml,30min内快速静脉注射

B.1~2h后甘露醇可重复使用

C.同时使用利尿剂效果更好

D.停用脱水剂时,应逐渐减量

E.脱水治疗期间,应准确记录出入量


正确答案:B
脱水治疗的护理:最常用高渗性脱水药:如20%甘露醇250ml,在15~30分钟内快速滴注,每日2~4次,约维持4~6小时,可重复使用。若同时使用利尿药,降低颅压效果更好。脱水治疗期间,应准确记录出入量,并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。停止使用脱水药时,应逐渐减量或延长给药间隔,以防止颅内压反跳现象。

第3题:

患者,男性,20岁。突起畏寒、发热,伴头痛、呕吐4天,于4月20日来诊。查体:T39.5。C,全身皮肤黏膜散在出血点,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

A.用物理降温或药物退热

B.大剂量青霉素注射

C.快速静脉滴注20%甘露醇脱水

D.应用低分子右旋糖酐预防休克

E.注意补充水及电解质


正确答案:D
D

第4题:


患者,女性,45岁。自缢,心跳骤停,经抢救心跳呼吸恢复,进入脑复苏阶段。

正确的脱水治疗措施是
A.严格限制液体入量
B.连续应用脱水药物72小时后应该停用,以免水电解质平衡紊乱
C.可用25%山梨醇以降低脑水肿
D.限制用20%甘露醇以免继发急性肾衰竭
E.脱水治疗药物以匀速缓慢滴注,减少静脉炎发生

答案:C
解析:
心跳呼吸骤停脑复苏脱水治疗的方法是:使用20%甘露醇或25%山梨醇以降低脑水肿,每次200~300ml静脉快速滴入,一般在15~30分钟内滴完,根据需要每6小时重复应用,适当限制液体入量,故正确的选项为C,其他各项叙述均错误。

第5题:

患者,男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体:体温39.5℃,全身皮肤黏膜有散在出血点,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

A.用物理降温或药物退热
B.大剂量青霉素抗菌
C.20%甘露醇脱水
D.注意补充水及电解质
E.应用低分子右旋糖酐预防休克

答案:E
解析:
流脑普通型患者,有头痛、呕吐,说明颅内压升高,应降颅压,低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,使血压升高,妨碍降颅压。

第6题:

患者,男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体:体温39.5℃,全身皮肤黏膜有散在出血点,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

A、用物理降温或药物退热

B、大剂量青霉素抗菌

C、20%甘露醇脱水

D、注意补充水及电解质

E、应用低分子右旋糖酐预防休克


参考答案:E

第7题:

患者,男性,20岁。突起畏寒、发热,伴头痛、呕吐4天,于4月20日来诊。查体:T39.5℃,全身皮肤黏膜散在出血点,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

A、用物理降温或药物退热

B、大剂量青霉素注射

C、快速静脉滴注20%甘露醇脱水

D、应用低分子右旋糖酐预防休克

E、注意补充水及电解质


参考答案:D

第8题:

首选治疗方案 查看材料

A.应用止血药

B.应用脱水药

C.钻孔引流术

D.应用皮质激素类药物

E.甘露醇脱水准备开颅


正确答案:E
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第9题:

女,37岁,自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。

关于脱水治疗,不正确的是
A.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天4~6次
B.保持正常输液量
C.脱水治疗应持续2~3天
D.必要时加用呋塞米20~40mg/次静脉注射
E.应定期检查血生化,以免引起水、电解质紊乱

答案:C
解析:

第10题:

患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。

关于脱水治疗,不正确的是
A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次
C.必要时加用呋塞米20~40mg/次,静脉注射
D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2~3天

答案:E
解析:

1.降低颅内压的常用药物为高渗性脱水药,20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每4~6小时一次。必要时加用呋塞米(速尿)20~40mg/次,静脉注射。同时保持正常输液量,并注意定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱。可于2~3天后减量,持续1周左右。所以,本题E选项错误,故选E。
2.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温,体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%,故可减少脑氧代谢率,增加脑组织氧分压,增加脑血流及颈内静脉血氧饱和度。病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温,降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战,降温时先脑部降温,再行全身降温,复温时逐步撤除冰袋,继续应用降温辅助药,所以本题选E。

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