林某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3

题目

林某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊"扩张型心肌病,心力衰竭"入院。以下对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是()

  • A、胸片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、直立倾斜试验
  • E、运动心电图
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第1题:

支气管扩张的临床表现为

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

B.起病急骤、高热、寒战、咳嗽、少量痰、胸痛

C.高热、咳嗽、咳大量脓臭痰

D.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,可自行缓解

E.慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难,冬春季加重


正确答案:A

第2题:

患者,男,65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年,加重伴活动后气喘1周”就诊,1周来出现咳嗽、咳痰加重,伴活动后呼吸困难,休息后可好转,伴腹胀,食欲差,双下肢对称性水肿,晚上明显,早晨可减轻,不能平卧。无发热,无咯血,无昏迷嗜睡,大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例,回答下列问题:
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别?


答案:
解析:
1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊:出现桶状胸,表现为胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽。触诊:双侧语颤减弱。叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肝下界和肝浊音界下降。听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大,无慢性支气管炎、肺疾病病史。

第3题:

支气管炎的典型症状是

A、喘息

B、反复咳嗽、咳痰

C、逐渐加重的呼吸困难

D、发热

E、胸闷、气急


参考答案:B

第4题:

林某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊"扩张型心肌病,心力衰竭"入院。护士所采取的护理措施中,不恰当的是()

  • A、半卧位
  • B、给氧
  • C、心电监护
  • D、吸痰
  • E、放置留置静脉针以备随时用药

正确答案:D

第5题:

高某,男,56岁,主诉为气喘胸闷痰多一周。病人自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰,经西医治疗,虽咳嗽稍减,但气喘胸闷日渐加重,甚则胸闷如窒,张口抬肩。现喘促气急,咳嗽吐痰,量多色白,食少纳呆,时而恶心,苔白厚腻,脉滑。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。


正确答案:证候分析:中阳不足,脾失健运,积湿生痰,加之受凉,肺气不宣,痰浊阻肺,肺气壅塞,故喘促胸闷,痰多色白而粘腻;脾虚有湿,胃气不和,故食少纳呆,时而恶心,苔白厚腻,脉滑。
诊断:喘证。
证型:痰浊阻肺。
治法:化痰降逆。
方剂:二陈汤合三子养亲汤。

第6题:

患者,男20岁,反复发作胸闷,气急,咳嗽1年,查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是: A、急性支气管炎

患者,男20岁,反复发作胸闷,气急,咳嗽1年,查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是:

A、急性支气管炎

B、慢性支气管炎喘息型

C、心源性哮喘

D、支气管哮喘

E、以上均非


正确答案:D

第7题:

支气管炎的典型症状是

A.喘息
B.反复咳嗽、咳痰
C.逐渐加重的呼吸困难
D.发热
E.胸闷、气急

答案:B
解析:
支气管炎的典型症状是反复咳嗽、咳痰。

第8题:

简要病史:女性,32岁,胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):结核性心包炎,心包积液评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因:劳累、创伤等1分②水肿间断出现还是进行性发展,水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分③胸闷的特点:性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分④伴随症状:发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分⑤尿的性状及量,大便、饮食、睡眠,体重的变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无结核病接触史,有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史,卡介苗接种史,月经史1.5分3.有无疫区、疫水接触史0.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

林某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊"扩张型心肌病,心力衰竭"入院。护士针对此病人作出的护理诊断/问题中,证据尚不够充分的是()

  • A、气体交换受损
  • B、体液过多
  • C、有受伤的危险
  • D、清理呼吸道无效
  • E、潜在并发症:猝死

正确答案:D

第10题:

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列不合适的是()

  • A、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
  • B、氢氯噻嗪
  • C、小剂量呋塞米口服或静脉注射
  • D、大剂量呋塞米长期静脉注射
  • E、螺内酯

正确答案:D

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