男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。结合患者症状和体征,首先考虑的诊断是()A、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎B、阑尾穿孔腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、急性肠扭转E、重症胰腺炎

题目

男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。结合患者症状和体征,首先考虑的诊断是()

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • B、阑尾穿孔腹膜炎
  • C、胆囊穿孔腹膜炎
  • D、急性肠扭转
  • E、重症胰腺炎
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第1题:

患者,男,35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。查体:舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。应首先考虑的诊断为

A、阑尾穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、胆囊穿孔腹膜炎

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎


参考答案:B

第2题:

患者,女性,28 岁,上腹部突发刀割样疼痛,迅速波及全腹,上腹及下腹均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先考虑()

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡穿孔、腹膜炎

D、胆囊穿孔、腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻


参考答案:C

第3题:

男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。结合患者症状和体征,首先考虑的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

B、阑尾穿孔腹膜炎

C、胆囊穿孔腹膜炎

D、急性肠扭转

E、重症胰腺炎

对患者诊断最有帮助的辅助检查为A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹部立位X线

D、胸部X线平片

E、心电图

该患者先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍等症状,应诊断为A、DIC

B、ARF

C、MODS

D、ARDS

E、Curling溃疡

该患者的治疗措施不正确的是A、急诊行血液滤过治疗

B、尽早行剖腹探查术

C、予以呼吸支持

D、立即行手术

E、立即予以抗感染、补液等治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻

答案:B
解析:

第5题:

患者,男,30岁。2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.肠扭转

D.阑尾炎穿孔腹膜炎

E.急性出血性胰腺炎


正确答案:B

第6题:

患者,男,35岁。上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,宜诊断为( )

A.急性阑尾炎

B.急性胃溃疡

C.急性胃穿孔

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性胆囊炎


正确答案:D
患者突发上腹剧痛,迅速发生全腹急性腹膜炎,肝浊音消失,最可能诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。

第7题:

男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是 ( )

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠扭转

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性出血性胰腺炎


参考答案:B

第8题:

男性,32岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠套叠

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性胰腺炎


参考答案:B

第9题:

男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性体检:板状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。应考虑为

A、急性胆囊穿孔腹膜炎
B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
C、急性阑尾穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎并感染
E、急性肠扭转

答案:B
解析:
消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症,常常导致急性弥漫性腹膜炎。其常为突发的腹部疼痛,腹部压痛、反跳痛,肌紧张。此题中患者的症状及体征符合消化道急性穿孔的临床表现。肝浊音界缩小提示气体进入腹腔,引起的,而胆囊穿孔不能与外界大气相通,不会引起肝浊音界缩小。

第10题:

男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为()

  • A、胆囊穿孔腹膜炎
  • B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • C、阑尾穿孔腹膜炎
  • D、重症胰腺炎
  • E、急性肠梗阻

正确答案:B

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