男,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素,环丙沙

题目

男,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素,环丙沙星等治疗2周,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体检:T38.9℃,颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。 最可能的诊断是()

  • A、耐药链球菌性肺炎
  • B、衣原体肺炎
  • C、严重急性呼吸综合征(SARS)
  • D、艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎
  • E、支气管结核
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第1题:

(共用题干)患者男,65岁。因发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难入院,诊断为肺炎球菌性肺炎,拟用青霉素治疗。

对患者的发热、胸痛,可选用( )。

A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因
D.布洛芬
E.二氢埃托啡

答案:D
解析:
D项,布洛芬通过抑制COX来抑制PG的产生,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。该患者的发热、胸痛宜选用布洛芬治疗。

第2题:

(共用题干)患者男,65岁。因发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难入院,诊断为肺炎球菌性肺炎,拟用青霉素治疗。

若青霉素皮试为阳性,可换用( )。

A.氨苄西林
B.阿莫西林
C.克林霉素
D.阿洛西林
E.哌拉西林

答案:C
解析:
C项,青霉素过敏者可选用其他药物,如阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等。ABDE四项,青霉素过敏者禁用阿莫西林、氨苄西林、阿洛西林、哌拉西林。

第3题:

首选抗生素( )

A.青霉素

B.链霉素

C.环丙沙

D.甲硝唑

E.庆大霉素


正确答案:A

第4题:

男性,23岁,某大宾馆客房服务员,因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重,出现缺氧发绀。查:T38.9℃,肺部偶闻湿性啰音,胸片显示间质性肺炎表现,血WBC4.2×109/L,曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,住院后略有增大。治疗用药选择()

  • A、万古霉素
  • B、泰能
  • C、复方磺胺甲基异唑
  • D、头孢曲松
  • E、链霉素

正确答案:C

第5题:

患者,男,30岁,因反复发作呼吸困难,咳嗽、胸闷入院。每年春季发作,持续3年,查体:双肺满布哮鸣音,HR 80 7欠/分,律齐,无杂音。
药物治疗可选用

A.青霉素
B.哌唑嗪
C.普萘洛尔
D.沙丁胺醇
E.去甲肾上腺素

答案:D
解析:

第6题:

患者,男,36岁。因咳嗽发热前来就诊,医嘱给予青霉素80万U肌内注射,每天2次。
0.1ml青霉素皮试液含青霉素

A.10U
B.50U
C.100U
D.200U
E.300U

答案:B
解析:

第7题:

患者,男性,40岁,因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素,环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现紫绀。既往有血友病史,多次输血制品。体检:T38.9℃,颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性哕音。胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10/L,多次血、痰培养无细菌生长。

治疗用药应首选
A.泰能
B.复方磺胺异嗯唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素

答案:B
解析:
1题:患者既往有血友病史,多次输血制品,同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热,咳嗽,气短3个星期,抗生素治疗无效,且多次血、痰培养无细菌生长,应考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区等流行病学史,传染性非典型肺炎应不考虑。2题:临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能,故应作血清抗-HIV明确诊断。3题:临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能,治疗应用复方磺胺甲嗯唑。

第8题:

患者,男,30岁,因咳嗽、咳痰伴发热半月入院,肺部CT提示左下肺脓肿,痰有恶臭味,下列可选用的抗菌药物包括()

A.青霉素

B.克林霉素

C.甲硝唑

D.头孢西丁

E.头孢曲松


答案:ABCD

第9题:

患者,男性,30岁,农民,因寒战发热3天入院,伴有头痛、肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点。入院第1天突然出现心慌气短、咯血,全胸片示:两肺广泛片状阴影。首选药物为()

  • A、青霉素
  • B、四环素
  • C、链霉素
  • D、庆大霉素
  • E、红霉素

正确答案:A

第10题:

患者,男,30岁,因咳嗽、咳痰伴发热半月入院,肺部CT提示左下肺脓肿,痰有恶臭味,下列可选用的抗菌药物包括()。

  • A、 青霉素
  • B、 克林霉素
  • C、 甲硝唑
  • D、 头孢西丁
  • E、 头孢曲松

正确答案:A,B,C,D

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