病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方

题目

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,28岁。发热2日。感冒发热持续不退,发热与恶寒交替出现,其如疟状,伴头痛,眩晕,口苦,咽干而微渴,呕恶不欲食,胸胁满闷。舌质红苔淡黄,脉弦略数,体温38,9℃。

参考答案和解析
正确答案: 中医诊断:少阳病。
证型:小柴胡汤证。
辨证分析:邪客少阳,正邪分争,则往来寒热,发作如疟;邪犯胆经,故头痛,胸胁满闷;胆火上扰,则口苦,眩晕,咽干而微渴;胆热犯胃则呕恶不欲食;舌红苔薄黄,脉弦略数为少阳热郁之象。
治法:和解少阳,调达枢机。
主方:小柴胡汤。
用药:柴胡、黄芩、生姜、法夏、人参、炙甘草、大枣。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,51岁,1999年2月12日就诊。初起发热恶寒,头身重痛,以感冒治疗5日不效,再服荆防败毒散5剂,今仍恶寒明显,发热与恶寒交替出现,状如疟疾。热则汗出,四肢沉重,问有脘闷作逆,苔白厚腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪阻膜原。
辨证分析:患者起病慢,病势缠绵,病程较长,初起头身重痛,符合湿温的特点。湿热郁伏,表里之气失和,气机郁滞,故四肢沉重,胸闷作逆;膜原为一身之半表半里,阳气郁阻则恶寒,郁极而痛则发热,故寒热如疟,发热汗出;苔白而厚腻,脉缓为湿重于热之候。
治法:疏利透达膜原湿浊。
主方:达原饮。
用药:槟榔、厚朴、草果、黄芩、藿香、白蔻仁、甘草。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,12岁,1988年12月20日就诊。自诉昨日突感恶寒发热,头痛。今晨起,面部红肿微痛,左侧为甚,伴目赤咽痛,稍咳。现症见:发热(T:38.5℃),恶寒头痛,头面红肿作痛,目赤咽痛,稍咳,舌苔薄黄,脉浮数。


参考答案:中医诊断:大头瘟。证型:毒侵肺卫。辨证分析:患者感风热时毒,邪从口鼻而入,初起侵袭肺卫,邪毒犯卫则发热,恶寒,头痛,无汗;热毒郁肺,肺热上炎则目赤,咽痛微咳;热毒上攻头面则头面红肿微痛;苔薄黄,脉浮数为毒侵肺卫之候。治法:疏风清热透表,宣肺利咽解毒。主方:加味葱豉桔梗汤。用药:鲜葱白、桔梗、山栀子、薄荷、淡豆豉、连翘、甘草、淡竹叶、牛蒡子、金银花、大青叶、蝉蜕。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。


正确答案: 诊断:经行发热。
证型:气血虚弱。
辨证分析:禀赋素弱,气虚血少,经行气随血泄,其气愈虚,营卫失调,遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚,冲任血海不足,故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润,脉虚缓,均为气血虚弱之象。
治法:益气固表。
主方:补中益气汤。
用药:人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团,风团鲜红,瘙痒,伴腹部疼痛,腹泻,口干。舌淡红苔黄腻,脉滑数。


正确答案: 诊断:瘾疹(荨麻疹)。
诊断依据:有食牛肉史;全身出现风团,风团鲜红、瘙痒,伴腹部疼痛。
证型:胃肠积热型。
治法:疏风清热,通腑行滞。
主方:防风通圣散加减。
用药:防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法:可选用炉甘石洗剂局部外搽。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,25岁,未婚。平素月经量偏多,周期尚准,此次经量明显增多,已6日未止,色紫黯,质稠有黑色血块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,边有瘀点,脉涩有力。


正确答案: 诊断:月经过多。
证型:血瘀型。
辨证分析:瘀血内阻,阻滞冲任胞络,新血难安,经血妄行。
治法:活血化瘀止血。
主方:失笑散加味。
用药:蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,53岁。胃脘疼痛反复发作3年,右胁胀痛半年。近年来胃脘疼痛,情绪不佳时尤甚。半年来,右胁胀痛,走窜不定,常放射至肩背,腹满纳差,嗳气频作。大便干结,小便短少。脉弦而数,舌质红,苔黄腻,胆囊区压痛明显。"B超"检查诊断为慢性胆囊炎。


正确答案: 中医诊断:少阴病。
证型:四逆散证。
辨证分析:肝气郁滞,横逆犯胃,故胃脘痛;肝气郁滞,气机不畅,故右胁痛走窜不定;木郁克土,故腹胀纳差,嗳气频作;阳气内郁,故大便干结,小便短少而四肢逆冷。脉弦而数,舌质红、苔黄腻乃阳气内郁,肝气郁滞之征。
治法:宣通阳气,疏达郁滞。
主方:四逆散。
用药:柴胡、枳实、芍药、炙甘草。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,6岁,2000年8月18日住院。发热,头痛2日,抽搐2次。患者住院后病情加重,体温40℃,西药治疗不显效,中医会诊:症见高热无汗,面潮红,四肢抽搐,牙关紧闭,神昏谵语,苔黄,脉弦数。


正确答案: 中医诊断:暑温。
证型:暑热动风证。
辨证分析:患儿8月发病,症见高热无汗、苔黄、脉弦数,为暑热炽盛之证,暑为阳邪,炎热酷烈,最易内陷厥阴,引动肝风,故见抽搐,牙关紧闭;暑气通于心,暑热扰心则神昏谵语,故证属暑热炽盛,肝风内动。
治法:清泄暑热,熄风定痉。
主方:羚角钩藤汤。
用药:羚羊角、钩藤、生地黄、桑叶、菊花、茯神、竹茹、川贝母、白芍、甘草。

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