男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶

题目

男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1~2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。估计其出血量约为:()

  • A、500ml
  • B、600ml
  • C、700ml
  • D、>1000ml
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第1题:

慢性胃炎常见的症状和体征是( )。

A、呕血、黑便

B、发热、呕吐、腹泻

C、上腹饱胀不适,进食后加重

D、长期上腹痛,进食后缓解

E、上腹部疼痛,向肩背部放散


参考答案:C

第2题:

男性,60岁。梗阻性黄疸,胆囊切除,胆总管探查术后1周,腹部感染,发现呕血、黑便,总量约600ml,查体上腹部轻压痛。可能性最大的是:( )


正确答案:E

第3题:

胆道出血的特征为( )

A.呕血、黑便

B.上腹部剧痛

C.呕血黑便伴上腹部剧痛和黄疸

D.黄疸


正确答案:C

第4题:

消化性溃疡最主要的症状是

A.反酸
B.恶心
C.上腹部疼痛
D.呕血、黑便
E.上腹部胀满不适

答案:C
解析:

第5题:

反流性食管炎

A.主要为呕血和黑便

B.胸骨后疼痛、反酸、暖气

C.上腹部不适、厌食、恶心呕吐

D.发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜

E.上腹部饱胀、嗳气


正确答案:B

第6题:

消化性溃疡最主要的症状是

A、反酸

B、恶心

C、上腹部疼痛

D、呕血、黑便

E、上腹部胀满不适


参考答案:C

第7题:

慢性胃炎临床表现错误的是

A.有规律的上腹部疼痛

B.上腹部不适、反酸嗳气

C.食欲不振

D.恶心、呕吐、贫血

E.少数病人有呕血与黑便


正确答案:A
考查慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征,有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

第8题:

关于上消化道出血的描述,正确的是( )。

A、幽门以下出血常表现呕血,无黑便

B、呕血者不会有黑便

C、幽门以上出血常表现黑便,无呕血

D、呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血

E、幽门以下出血量再大,也不会出现呕血


参考答案:D

第9题:

男性,47岁,上腹部不适、呕血1天。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。(1分)呕血的量及颜色,如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块,是否混有食物。(2分)周围循环衰竭的表现,如口渴,尿少、头晕、心悸、意识障碍。(2分)伴随症状,有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛,有无黄疸。(2分)大便情况,是否有黑便,尿量及尿色情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、饮酒史。(1分)与该病有关的其他病史,有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第10题:

消化性溃疡的典型临床表现是

A. 反复呕血、黑便
B. 慢性、周期性、节律性上腹痛
C. 反复上腹饱胀不适
D. 周期性发作的无节律性的上腹痛
E. 反复、节律性的消化不良

答案:B
解析:
消化性溃疡(PU)指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。典型临床表现是慢性、周期性、节律性上腹痛(B对),性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。反复呕血、黑便(A错)是上消化道出血(P452)的典型临床表现。反复上腹饱胀不适(C错)是慢性胃炎(P366)的典型临床表现。周期性发作的无节律性的上腹痛(D错)是胃癌的典型临床表现。反复、节律性的消化不良(E错)是功能性消化不良(P398)的典型临床表现。

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