男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次／分，心率130次／分。最可能的诊断是支气管哮喘。

题目

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第1题：

简要病史：男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管哮喘评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，接触过敏原、感染等2分②呼吸困难情况：吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式3分③有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等2分④二便、睡眠、饮食1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．药物过敏史、家族史、吸烟史1分2．过敏史、气管炎、肺炎、结核病、心脏病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

患者，男性，18岁，患有哮喘。昨夜因感冒受凉再次发作。气喘明显，口唇发绀，咳痰，鼻翼扇动，不能平卧，经抗感染、口服氨茶碱治疗后仍不能控制。下午急诊入院，对该患者的护理措施不正确的为

A.将患者调整为坐位或半坐位

B.给患者超声雾化吸入协助排痰

C.嘱患者多休息，哮喘发作时勿讲话和进食

D.呼吸困难明显时给持续低流量吸氧

E.定期给病室空气加湿

正确答案：B
哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。

第3题：

患者，女，20岁，患有哮喘。昨日上午因感冒受凉再次发作，气急明显、口唇发绀、鼻翼扇动、不能平卧、经抗感染、口服氨茶碱仍不能控制，下午来医院急诊，应拟诊为

A、内源性哮喘

B、外源性哮喘

C、心源性哮喘

D、哮喘持续状态

E、混合性哮喘

参考答案：D

第4题：

病人，男性，18岁。自儿童时期起哮喘即反复发作。昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，初起感胸闷、鼻痒，后即咳嗽打喷嚏、流清水鼻涕。继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼扇动。虽经口服磺胺药、氨茶碱、麻黄素等，仍未控制。因病情加剧而于今天下午来院急诊。拟诊断为

A、外源性哮喘

B、内源性哮喘

C、混合源性哮喘

D、心源性哮喘

E、哮喘持续状态

参考答案：E

第5题：

外源性哮喘最容易在何时发作

A、春暖花开、踏青时

B、夏季游泳后

C、冬季滑雪后

D、秋游归来时

E、受凉感冒后

参考答案：A

第6题：

男性，23岁，反复发作性喘息2年，再次发作1天。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否接触过敏原，有无感染等。（2分）呼吸困难情况，是吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式。（3分）有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等伴随症状。（2分）二便、睡眠、饮食体重变化等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史、相关家族史、吸烟嗜好。（1分）有无肺炎、结核病、过敏、气管炎、心脏病等病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

患者，男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧。应拟诊为

A．外源性哮喘

B．内源性哮喘

C．混合性哮喘

D．心源性哮喘

E．哮喘持续状态

正确答案：E

第8题：

患者男性，18岁，患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇紫绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。下午来医院急诊，应拟诊为

A．哮喘持续状态

B．混合性哮喘

C．内源性哮喘

D．外源性哮喘

E．心源性哮喘

正确答案：A

第9题：

患者,男性,18岁,患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作,气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,经抗感染、口服氨茶碱治疗仍不能控制。下午来医院急诊,应拟诊为

A、外源性哮喘

B、内源性哮喘

C、混合性哮喘

D、心源性哮喘

E、哮喘持续状态

参考答案：E

第10题：

患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是

A、安排舒适的半卧位或坐位
B、给予低流量鼻导管吸氧
C、限制水的摄入
D、痰多黏稠者可作药物雾化吸入
E、守护在床边，加强心理护理

答案：C

解析：

对支气管哮喘患者应鼓励饮水，饮水量>2500ml/C。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉输液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。

男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，

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