患者男性,50岁,因右侧后牙夜间痛3天,冷热加重就诊。检查:右上第一磨牙无龋,松Ⅱ度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为()A、慢性牙髓炎B、急性根尖周炎C、残髓炎D、逆行性牙髓炎E、慢性根尖周炎

题目

患者男性,50岁,因右侧后牙夜间痛3天,冷热加重就诊。检查:右上第一磨牙无龋,松Ⅱ度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为()

  • A、慢性牙髓炎
  • B、急性根尖周炎
  • C、残髓炎
  • D、逆行性牙髓炎
  • E、慢性根尖周炎
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

女,55岁,右侧后牙剧烈疼痛,夜间痛3天,冷热加重。查:右上第一磨牙无龋,松动Ⅰ°,腭侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热刺激痛(+++),其诊断是

A、可复性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖周炎

D、逆行性牙髓炎

E、残髓炎


参考答案:B

第2题:

患者女,38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性,夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损,但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋,冷(++),松动工度,叩诊(+)。可能的诊断为

A:急性牙髓炎
B:急性牙龈炎
C:逆行性牙髓炎
D:急性根尖周炎
E:残髓炎

答案:C
解析:
逆行性牙髓炎症状:①有急性牙髓炎表现:自发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等,或慢性牙髓炎表现,冷热刺激敏感或激发痛,不典型的自发钝痛或胀痛。②口臭:牙齿松动。③咀嚼无力、咬合痛。检查:①牙髓炎症状:充血、水肿。②无引发牙髓病的牙体硬组织疾病。③严重的牙周炎表现:深牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动。④温度试验:激发痛、迟钝痛或无反应。⑤叩诊:疼痛(+~++),叩诊呈浊音。患者有深达根尖部的牙周袋,故考虑为逆行性感染牙髓引起急性牙髓炎表现,故选C。

第3题:

患者,男,19岁。因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第2前磨牙颊侧根部瘘管,挤压见脓液溢出,牙体未见龋坏,咬合面见黑色环状改变,探针无法探入,叩诊(+)。该患者最可能的诊断是A、深龋

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎

D、慢性根尖周炎

E、急性牙髓炎

病变发生的途径是A、深龋

B、外伤

C、畸形中央尖

D、牙周感染

E、血源性感染

为进一步确诊,应做下列哪种辅助检查A、视诊

B、叩诊

C、冷热诊

D、X线片

E、探诊


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

50岁男性患者,因右侧后牙剧烈疼痛,夜间痛3天,冷热加重。检查:右上6无龋,松动度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热刺激痛(+++)。该主诉牙应诊断为()

  • A、慢性牙髓炎
  • B、急性根尖周炎
  • C、残髓炎
  • D、逆行性牙髓炎
  • E、慢性根尖周炎

正确答案:D

第5题:

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。该牙的确切诊断是()

  • A、急性根尖周炎
  • B、慢性根尖周炎急性发作
  • C、急性牙髓炎
  • D、慢性牙髓炎急性发作
  • E、慢性牙髓炎

正确答案:D

第6题:

共用题干
患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。

该牙的确切诊断是
A:急性根尖周炎
B:慢性根尖周炎急性发作
C:急性牙髓炎
D:慢性牙髓炎急性发作
E:慢性牙髓炎

答案:D
解析:
患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。

牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第7题:

患者,男,50岁,因右侧后牙夜间痛3天,冷热加重就诊。检查:右上第一磨牙无龋,松动Ⅱ度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为

A.急性根尖周炎
B.残髓炎
C.慢性牙髓炎
D.慢性根尖周炎
E.逆行性牙髓炎

答案:E
解析:

第8题:

50岁男性患者,因右侧后牙剧烈疼痛,夜间痛3天,冷热加重。检查:右上6无龋,松动度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热刺激痛(+++)。该主诉牙应诊断为()

A.慢性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.残髓炎

D.逆行性牙髓炎

E.慢性根尖周炎


正确答案:D

第9题:

女,55岁,右侧后牙剧烈疼痛,夜间痛3天,冷热加重。查:右上第一磨牙无龋,松动Ⅰ度,腭侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热刺激痛(+++),其诊断是()。

  • A、可复性牙髓炎
  • B、慢性牙髓炎
  • C、急性根尖周炎
  • D、逆行性牙髓炎
  • E、残髓炎

正确答案:B

第10题:

患者男性,50岁,因右侧后牙夜间痛3天,冷热加重就诊。检查:右上第一磨牙无龋,松Ⅱ度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为()

  • A、慢性牙髓炎
  • B、急性根尖周炎
  • C、残髓炎
  • D、逆行性牙髓炎
  • E、慢性根尖周炎

正确答案:D

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