患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗

题目

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。

  • A、术前应明确是否存在深静脉栓塞
  • B、术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
  • C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
  • D、一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
  • E、心动过缓时用阿托品
  • F、如低血压难以纠正,立即抗凝治疗
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第1题:

女性,73岁,外伤致右股骨颈骨折。其最可能的诊断是()。

  • A、右髋关节后脱位
  • B、右髋关节前脱位
  • C、右股骨颈骨折
  • D、右股骨粗隆间骨折
  • E、右髋软组织挫伤

正确答案:C

第2题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括()。

  • A、对手术和麻醉的耐受力降低
  • B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
  • C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
  • D、术中要严密观察BP、ECG、SpO2
  • E、掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
  • F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案:A,D,E

第3题:

48岁女性患者,因车祸致右胫腓骨骨折,行外固定术后两年复查,最可能的诊断是( )

  • A、右胫骨愈合延迟
  • B、右胫骨假关节形成
  • C、右胫骨骨折愈合好,有大量骨痂形成
  • D、右胫骨断端不连接
  • E、右胫骨畸形愈合

正确答案:A

第4题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人麻醉特点包括()。

  • A、对手术和麻醉的耐受力降低
  • B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
  • C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
  • D、术中要严密观察BP、ECG、SpO2
  • E、掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
  • F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案:A,D,E

第5题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。

  • A、术前应明确是否存在深静脉栓塞
  • B、术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
  • C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
  • D、一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
  • E、心动过缓时用阿托品
  • F、如低血压难以纠正,立即抗凝治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者病情特点包括()。

  • A、多为老年人,且常合并周身疾病
  • B、手术创伤大,失血量多
  • C、长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
  • D、合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
  • E、多需要急诊手术
  • F、创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案:A,B,C,D

第7题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括()。

  • A、多为老年人,且常合并周身疾病
  • B、手术创伤大,失血量多
  • C、长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
  • D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
  • E、多需要急诊手术
  • F、创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患者女性,75岁,因“跌倒致右髋关节疼痛,活动受限”来诊。既往体健。查体:右腿明显内收、外旋、短缩畸形。最可能的诊断是()

  • A、股骨头坏死
  • B、股骨颈骨折
  • C、髋关节脱位
  • D、股骨粗隆间骨折
  • E、髋臼骨折

正确答案:D

第9题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。

  • A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
  • B、空气栓塞
  • C、脂肪栓塞
  • D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
  • E、全麻过深
  • F、血容量不足

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法()。

  • A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠
  • B、间歇气体压迫下肢
  • C、缩短手术时间
  • D、给予抗凝物
  • E、术前安置腔静脉过滤器
  • F、术后晚下床活动

正确答案:B,C,D,E

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