女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是（）A、明显血尿B、急性肾功能不全C、大量蛋白尿D、抽搐E、血压高F、血糖升高

题目

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是（）

A、明显血尿
B、急性肾功能不全
C、大量蛋白尿
D、抽搐
E、血压高
F、血糖升高

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第1题：

患儿，女性，6岁。因面部及双下肢凹陷性水肿及大量蛋白尿诊断为"原发性肾病综合征"，给予肾上腺皮质激素治疗半年，出现水肿减轻、食欲增加、双下肢疼痛，最应关注的药物不良反应是

A.高血压
B.胃肠道反应
C.血糖升高
D.诱发或加重感染
E.骨质疏松

答案：E

解析：

骨丢失及骨质疏松是长期应用糖皮质激素带来的严重并发症。

第2题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr356μmol／L，BUN19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA（+），抗dsDNA（+），彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是（）

A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全
D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全
E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

正确答案:C

第3题：

A、高血压

B、胃肠道反应

C、血糖升高

D、诱发或加重感染

E、骨质疏松

参考答案：E

第4题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为（）

A、甲强龙冲击一个疗程
B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗
C、ACEI或ARB口服
D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
E、激素口服联合环磷酰胺治疗
F、环磷酰胺冲击治疗

正确答案:D

第5题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是（）

A、该患者目前不适合妊娠
B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林
C、该患者若妊娠，可加重SLE病情
D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺
E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕
F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

正确答案:F

第6题：

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

下列那一项提示病情明显活动
A.ANA滴度升高
B.尿蛋白增加
C.溶血性贫血加重
D.出现发热
E.出现颜面皮疹
F.血沉增快

答案：C

解析：

3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

第7题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）

A、新月体形成
B、肾小球内炎症细胞浸润
C、肾间质炎症
D、纤维素样坏死
E、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:E

第8题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP 160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括A、HBV DNA定量

B、尿常规

C、血常规

D、肝肾功能

E、过敏原检测

F、抗核抗体系列

G、血清补体

H、24小时尿蛋白定量

提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr 356μmol／L，BUN 19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA(+)，抗dsDNA(+)，彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全

D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全

E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

下列不是狼疮活动指标的是A、明显血尿

B、急性肾功能不全

C、大量蛋白尿

D、抽搐

E、血压高

F、血糖升高

下列不是病理活动指标的是A、核碎裂

B、细胞性新月体

C、白金耳

D、纤维性新月体

E、肾小球内炎症细胞浸润

F、肾小管间质单核细胞浸润

G、肾小球基底膜弥漫增厚

提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为A、甲强龙冲击一个疗程

B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗

C、ACEI或ARB口服

D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

F、环磷酰胺冲击治疗

若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的A、出血性膀胱炎

B、骨髓抑制

C、血糖升高

D、严重腹泻

E、肺间质纤维化

F、脱发

G、诱发精神病

患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是A、该患者目前不适合妊娠

B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林

C、该患者若妊娠，可加重SLE病情

D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺

E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕

F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

下列因素提示预后差的是A、高血压

B、肉眼血尿

C、心肌损害伴心功能不全

D、出现溶血性贫血

E、大量蛋白尿

F、血肌酐升高

G、严重狼疮脑病

H、继发干燥综合征

I、多浆膜腔积液

参考答案：问题 1 答案：AE

问题 2 答案：C

问题 3 答案：EF

问题 4 答案：DG

问题 5 答案：D

问题 6 答案：ABF

问题 7 答案：F

问题 8 答案：ACFG

第9题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）

A、核碎裂
B、细胞性新月体
C、白金耳
D、纤维性新月体
E、肾小球内炎症细胞浸润
F、肾小管间质单核细胞浸润
G、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:D,G

第10题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括（）

A、HBVDNA定量
B、尿常规
C、血常规
D、肝肾功能
E、过敏原检测
F、抗核抗体系列
G、血清补体
H、24小时尿蛋白定量

正确答案:A,E

题目

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