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谭先生，57岁。患帕金森病4年，期间一直接受左旋多巴治疗，病情相

题目

谭先生，57岁。患帕金森病4年，期间一直接受左旋多巴治疗，病情相对稳定，最近2周感觉到药物的作用效果较前差，症状控制或减轻的持续时间较前越来越短。首先应考虑发生的情况是（）

  • A、出现合并症
  • B、服药方法有误
  • C、多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象
  • D、多巴胺替代药物治疗出现的开-关现象
  • E、药物吸收不良
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

吴某，男，75岁。因患帕金森病服用左旋多巴治疗12年，下列属于左旋多巴长期治疗综合征表现的是( )

A、尿潴留

B、便秘

C、异动症

D、口干

E、幻觉


参考答案：C

第2题：

简述左旋多巴治疗帕金森病的作用机制及特点。


答案：
解析：
答案：机制是左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺，补充黑质-纹状体通路中多巴胺的不足而发挥抗帕金森病作用。特点是对肌僵直和运动困难疗效好，对肌震颤疗效差。对轻症及年轻患者疗效好，对重症及老年患者疗效差。对吩噻嗪类抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。

第3题：

简述左旋多巴治疗帕金森病可引起的不良反应。


参考答案：A.早期的不良反应，胃肠道反应：恶心、呕吐等，原因为其在中枢及外周的脱羧，生成多巴胺，刺激胃肠道及延髓呕吐中枢的多巴胺受体。用多潘立酮有效(多巴胺受体拮抗药)心血管反应直立性低血压，心律不齐(用普萘洛尔治疗)B.长期的不良反应，运动过多症：两年以上发生率为90%症状波动：开—关现象服药3-5年后40---80%出现。精神失常：用氯氮平治疗。禁忌症：严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、消化性溃疡
注意事项：高血压、心律失常、糖尿病、支气管哮喘、肺气肿等慎用;骨质疏松注意;维生素B6降低疗效;利福平抑制本品的作用;

第4题：

下列帕金森病，苯海索不适用于（）

  • A、轻症帕金森病
  • B、重症帕金森病
  • C、左旋多巴治疗无效者
  • D、不能耐受左旋多巴者
  • E、抗精神病药引起的帕金森综合征

正确答案:B

第5题：

治疗帕金森病为什么将左旋多巴与卡比多巴合用?


正确答案: 帕金森病患者的黑质多巴胺神经元退变，致多巴胺能神经功能减退，胆碱能神经功能相对占优势，引起震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状。
左旋多巴是多巴胺的前体，进入脑内后脱羧生成多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。但口服左旋多巴后，95％以上的都在外周脱羧变成多巴胺，不易通过血一脑脊液屏障，反而在外周引起不良反应，所以单用左旋多巴不能很好地发挥治疗作用。
卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制药，本身不能通过血一脑脊液屏障，与左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达纹状体发挥作用，因此，两者合用可提高左旋多巴的疗效，并减少不良反应。

第6题：

患者男性，60岁。帕金森病病史3年，一直采用左旋多巴治疗，病情较稳定。最近1周感觉药物疗效较前差，症状控制或减轻的持续时间越来越短。此时首先考虑的是

A、药物吸收不良

B、出现合并症

C、多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象

D、服药方法错误

E、多巴胺替代药物治疗出现的开关现象


参考答案：C

第7题：

多巴胺和左旋多巴可用于治疗帕金森病。


正确答案:错误

第8题：

抗胆碱药用于治疗帕金森病的适应证不包括

A．氯丙嗪引起的急性肌张力障碍

B．氯丙嗪引起的迟发型运动障碍

C．不能耐受左旋多巴者

D．与左旋多巴合用

E．病情较轻者


正确答案：B
M受体阻断药是最早用于治疗帕金森病的药物，主要使用中枢M受体阻断药抑制黑质一纹状体通路中ACh的作用，对帕金森病的震颤和僵直有效，但是对动作迟缓无效。临床上主要用于早期轻症患者、不能使用左旋多巴或DA受体激动药的患者、抗精神病药所致的帕金森综合征患者。

第9题：

江先生，55岁。患帕金森病3年，一直接受左旋多巴治疗。近几日来，症状每日多次突然波动于严重运动减少和缓解而伴有异动症2种状态之间，临床考虑为多巴胺替代药物治疗的神经系统副作用。宜采取的治疗是（）

  • A、减少多巴胺替代药物的单剂量
  • B、停用多巴胺替代药物
  • C、改用多巴胺受体激动剂
  • D、延长多巴胺替代药的给药时间
  • E、改用复方多巴制剂美多巴

正确答案:C

第10题：

抗胆碱药用于治疗帕金森病的适应证不包括（）

  • A、氯丙嗪引起的急性肌张力障碍
  • B、氯丙嗪引起的迟发型运动障碍
  • C、不能耐受左旋多巴者
  • D、与左旋多巴合用
  • E、病情较轻者

正确答案:B

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