高血压可以申请特定门诊吗?本人参加了东莞补充医疗保险。

题目

高血压可以申请特定门诊吗?本人参加了东莞补充医疗保险。

参考答案和解析
正确答案: 对于参保了补充医疗保险的参保人,高血压病2级以上(伴有心、脑、血管损害)可以申请特定门诊。
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第1题:

东莞补充医保特定门诊病种包括哪些?


正确答案: 现行东莞补充医疗保险特定门诊病种主要包括慢性肾小球肾炎等十一种,具体如下:
1、慢性肾小球肾炎;
2、冠心病(缺血性心肌病型);
3、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞型);
4、心脏瓣膜替换术后;
5、各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上);
6、糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L);
7、肝硬化(失代偿期);
8、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;
9、慢性病毒性肝炎(伴肝功能损害);
10、高血压2级及以上(伴有心、脑、肾或血管损害);
11、脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)及脑内占位性病变后遗症期。

第2题:

高血压、糖尿病患者可以申请东莞特定门诊吗?如何申请?


正确答案: 高血压与糖尿病属于补充特定门诊病种,有参加补充医疗保险并正常缴费满6个月以上者可提供相关资料到社保部门办理特定门诊。若仅参加住院基本医疗保险,则不需申请特定门诊,可按社区门诊流程就诊报销。咨询电话12333。

第3题:

参加了补充医保不知身患高血压能否申请特定门诊?如何申请?怎么操作?


正确答案: 根据补充医疗保险参保人身患高血压病2级以上方可申请。申请人携带《东莞市特定门诊诊断证明》/市外定点医院的疾病诊断证明、近期门诊病历/出院小结、疾病诊断结果、身份证、社保卡等资料前往社保机构申请即可。

第4题:

本人东莞户籍,已领取失业金,还可以申请求职补贴吗?求职补贴能发多少?


正确答案: 根据东莞失业保险政策规定,失业人员在领取失业保险金期间可以领取求职补贴,标准为本人失业前十二个月平均缴费工资的百分之十五,不足十二个月的,按照实际月数的平均缴费工资计算,领取期限最长不超过六个月。

第5题:

肺心病属于门特病吗?可以申请特定门诊登记吗?


正确答案: 肺心病属于天津门诊特定病种范围,可以申请特定门诊登记。

第6题:

请问在东莞如何申请特定门诊,具体应该怎么操作?


正确答案: 在东莞申请特定门诊程序比较简单,只要携带相关资料到就近社保分局申请特定门诊即可。具体操作如下:
1、如参保患者在一级或一级以上医院就诊由主诊医生提出特定门诊申请;
2、如参保患者在市内定点医院就诊,在门诊就诊或出院时向医院提出申请,且领取由主诊医师填写并经医院审核盖章的《东莞市特定门诊诊断证明》,然后申请特定门诊。
3、如参保患者在市外定点医院就诊的,在门诊就诊或出院时由主诊医生为参保患者开出《疾病诊断证明》,回到市内在申请特定门诊。

第7题:

根据东莞医疗保险政策规定,身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊,即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢?具体怎样操作呢?


正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况,一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销,另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销,不能现场报销。具体操作手续如下:
1、现场报销:
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医;
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》,就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》,出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》,现场办理结算报销;
c、最后支付个人自费部分,报销完成。
2、非现场报销:
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用;
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续;
c、经审核,资料齐全,符合条件报销符合规定费用。

第8题:

东莞高血压患者能否申请特定门诊?


正确答案: 根据现行东莞医疗保险政策规定,补充医疗保险参保人,高血压病2级以上(伴有心、脑、血管损害)可以申请特定门诊。但企业、村社区参保没有参保补充医疗保险的,则高血压、糖尿病等按普通社区门诊就诊及报销的。详情咨询0769-12333。

第9题:

王爷爷参加的社区基本医疗保险,没有参加补充医保。不知身患高血压,能否申请特定门诊?


正确答案: 不能,根据规定,东莞社区基本医疗保险参保人身患高血压不能申请特定门诊,可以在社区门诊看病报销,如病情有需要,医生根据病情需要,按逐级转诊的原则转至上级医疗机构就医就现场报销。

第10题:

我伯伯前段时间住院被诊断为1型糖尿病,请问可以申请特定门诊吗?如何申请?说明一下,我伯伯是东莞人,在东莞住院。


正确答案: 糖尿病病种已经归属定点社区卫生服务机构管理,参保人按照社区普通门诊就诊管理办法和标准享受待遇,不再设病种费用限额。

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