以下发生的医疗费用实行按病种限额内据实结算办法的是()

题目

以下发生的医疗费用实行按病种限额内据实结算办法的是()

  • A、恶性肿瘤住院手术治疗
  • B、恶性肿瘤住院放疗
  • C、恶性肿瘤住院化疗
  • D、恶性肿瘤保守治疗
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第1题:

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第2题:

参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的,该病例为费用异常病例,其病种分值按以下公式计算:  80%以下的病种分值=该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值


正确答案:正确

第3题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:( )

a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算

b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算

c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算

d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算


参考答案:A

第4题:

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()

  • A、普通病种住院超限额医疗费
  • B、特病门诊超限额医疗费
  • C、门诊统筹费用
  • D、单病种定额医疗费用

正确答案:A,B

第5题:

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()

  • A、普通病种住院超限额医疗费
  • B、特病门诊超限额医疗费
  • C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
  • D、单病种定额医疗费用

正确答案:C

第6题:

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。


正确答案:正确

第7题:

少儿医疗保险医疗费用结算办法可采取服务项目结算、服务单元结算、病种结算或总额预付结算等方式。


正确答案:正确

第8题:

参保人员因下列()病种住院发生的应由统筹金支付的费用,按项目审核,按规定比例据实结算。

A、心脏病安装永久性起搏器

B、高血压

C、尿毒症

D、白血病


正确答案:ACD

第9题:

市内住院医疗费复合式结算是指()

  • A、大病据实结算
  • B、单病种定额结算
  • C、普通病种住院限额结算
  • D、特病门诊限额结算

正确答案:A,B,C,D

第10题:

下列关于普通病种限额结算说法错误的是()

  • A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
  • B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
  • C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
  • D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

正确答案:A

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