年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%(含70%)

题目

年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%(含70%),达不到门诊统筹工作考核指标中两项的,结余资金全部作为下年度预拨定额资金,超支费用由签约医疗机构自行承担;达到门诊统筹工作考核指标中两项以上的,下列说法正确的是()

  • A、70%≤定额使用率≤80%的,结余资金的20%由签约医疗机构使用,80%转为下年度预拨定额资金;
  • B、80%<定额使用率≤90%的,结余资金的30%由签约医疗机构使用,70%转为下年度预拨定额资金;
  • C、定额使用率在90%以上的,结余资金的40%由签约医疗机构使用,60%转为下年度预拨定额资金。
  • D、定额使用率在90%以上的,结余资金的100%由签约医疗机构使用
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第1题:

定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

A、住院定额

B、自费率标准

C、门诊定额

D、住院定额上限


参考答案:B

第2题:

参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约。


正确答案:正确

第3题:

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是:( )

A.属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%

B.属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%

C.属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%

D.属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付50%


参考答案:A

第4题:

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是()

  • A、乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
  • B、诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%
  • C、单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元
  • D、甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

正确答案:C

第5题:

门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。


正确答案:正确

第6题:

医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过()。

A、60%

B、70%

C、40%

D、50%


答案:A

第7题:

门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,不需录入医保医师编码。


正确答案:正确

第8题:

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。

A、按人头付费

B、季度结算

C、年度清算

D、单病种定额结算


正确答案:ABC

第9题:

门诊统筹实行签约服务,只有在门诊统筹签约服务单位签约后方可享受门诊统筹待遇。


正确答案:正确

第10题:

按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇。


正确答案:错误

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